Prematuridad, Crecimiento Fetal y Cuidados del Desarrollo
Esta área agrupa las preocupaciones neonatales que surgen cuando los bebés nacen demasiado pronto o crecen de forma anormal antes del nacimiento. Abarca cómo se estima la edad gestacional, qué sucede cuando el crecimiento fetal está restringido, la vulnerabilidad distintiva de los bebés nacidos al límite de la viabilidad y las prácticas de cuidado diseñadas para proteger el cerebro en desarrollo y apoyar la maduración fuera del útero.
Definition
La prematuridad se refiere al nacimiento antes de las 37 semanas completas de gestación; esta área cubre la prematuridad junto con los trastornos del crecimiento fetal y el cuidado de apoyo al desarrollo de los bebés resultantes.
Scope
El área se organiza en torno a cuatro temas: la evaluación de la edad gestacional, la restricción del crecimiento intrauterino y el estado de pequeño para la edad gestacional, el cuidado de los bebés extremadamente prematuros nacidos entre las 23 y 28 semanas, y las estrategias de cuidado del desarrollo y neuroprotectoras en la unidad neonatal. Se enmarcan como conocimiento de referencia sobre recién nacidos prematuros y afectados por el crecimiento, más que como instrucciones de manejo clínico.
Sub-topics
Core questions
- ¿Cómo se determina la edad gestacional y el estado de crecimiento de un bebé, y por qué son importantes para el pronóstico?
- ¿Qué distingue a un feto con restricción del crecimiento de uno que es constitucionalmente pequeño?
- ¿Qué resultados y desafíos caracterizan a los bebés nacidos en los límites de la viabilidad?
- ¿Cómo se puede configurar el entorno neonatal para proteger un cerebro aún en desarrollo?
Key concepts
- Edad gestacional y umbrales de prematuridad
- Restricción del crecimiento intrauterino y pequeño para la edad gestacional
- Límite de viabilidad
- Cuidado del desarrollo y neuroprotección
- Crecimiento acelerado del cerebro y el entorno extrauterino
- Resultado neurodesarrollado a largo plazo
Clinical relevance
El nacimiento prematuro y el crecimiento fetal anormal se encuentran entre los principales contribuyentes a la mortalidad neonatal y a la morbilidad neurodesarrollada y médica a largo plazo. Comprender cómo se clasifica la prematuridad, cómo se reconoce la restricción del crecimiento y cómo el entorno neonatal influye en la maduración cerebral proporciona el trasfondo conceptual para interpretar la evidencia neonatal; este material describe el campo y no es una base para decisiones de cuidado individuales.
Epidemiology
Aproximadamente uno de cada diez nacimientos en todo el mundo ocurre de forma prematura, y la prematuridad, junto con sus complicaciones, es una causa importante de muerte antes de los cinco años. La carga de discapacidad aumenta drásticamente a medida que disminuye la edad gestacional, y los supervivientes de nacimientos muy y extremadamente prematuros tienen riesgos elevados de deterioro cognitivo, motor y sensorial que persisten hasta la edad adulta.
Evidence & guidelines
La evidencia en esta área abarca desde cohortes poblacionales que documentan las consecuencias a largo plazo del nacimiento prematuro hasta ensayos aleatorizados de intervenciones de cuidado del desarrollo y declaraciones de consenso que definen la restricción del crecimiento fetal. Los organismos neonatales nacionales e internacionales emiten guías periódicas sobre la viabilidad, la evaluación del crecimiento y el cuidado de apoyo, que evolucionan a medida que mejora la supervivencia en las edades gestacionales más bajas.
History
La preocupación por la prematuridad creció a lo largo del siglo XX a medida que los cuidados intensivos neonatales extendían la supervivencia a bebés cada vez más jóvenes. Las tablas de crecimiento de Lubchenco de mediados de siglo permitieron interpretar el peso al nacer en función de la edad gestacional, la puntuación de Ballard estandarizó posteriormente la evaluación clínica de la edad, y a partir de la década de 1980 la investigación sobre el cuidado del desarrollo redefinió la propia unidad neonatal como una influencia en el desarrollo cerebral.
Key figures
- Heidelise Als
- Jeanne Ballard
- Lula Lubchenco
- Saroj Saigal
Related topics
Seminal works
- moster-2008
- saigal-2008
- ballard-1991
- als-1994
Frequently asked questions
- ¿Qué se considera un nacimiento prematuro?
- El nacimiento antes de las 37 semanas completas de gestación se considera prematuro; la categoría se divide además en prematuro moderado a tardío, muy prematuro y extremadamente prematuro a medida que disminuye la edad gestacional.
- ¿Es lo mismo nacer pequeño que nacer temprano?
- No. La prematuridad se refiere al momento (nacer demasiado pronto), mientras que pequeño para la edad gestacional y restricción del crecimiento se refieren al tamaño o crecimiento en relación con la edad gestacional; un bebé puede ser uno, ambos o ninguno.