Hormonas del embarazo y cambios endocrinos

El embarazo es un estado endocrino organizado en gran medida en torno a la placenta, que se convierte en un importante órgano productor de hormonas. La gonadotropina coriónica humana rescata el cuerpo lúteo al principio del embarazo, mientras que la progesterona, los estrógenos, el lactógeno placentario y otras hormonas mantienen el embarazo, remodelan el metabolismo materno y preparan los tejidos maternos para el crecimiento fetal y, finalmente, para el parto.

Definition

Las hormonas del embarazo y los cambios endocrinos se refieren a las hormonas —muchas producidas por la placenta— y las adaptaciones endocrinas resultantes que establecen, mantienen y, en última instancia, finalizan el embarazo, incluida la regulación del metabolismo materno y la preparación para el parto.

Scope

Este tema abarca las principales hormonas del embarazo y los cambios endocrinos que producen: la gonadotropina coriónica humana y el cambio luteoplacentario, la progesterona y los estrógenos, el lactógeno placentario y las variantes de la hormona del crecimiento, y cómo estas hormonas impulsan la adaptación metabólica materna y contribuyen a la cronología del parto. Se trata de fisiología de referencia y no aborda las pruebas hormonales, la suplementación ni los trastornos endocrinos del embarazo.

Core questions

• ¿Cuál es el papel de la gonadotropina coriónica humana al principio del embarazo?
• ¿Cómo se desplaza la producción hormonal del cuerpo lúteo a la placenta?
• ¿Cómo mantienen la progesterona y los estrógenos el embarazo e influyen en el parto?
• ¿Cómo remodelan las hormonas placentarias el metabolismo materno para apoyar el crecimiento fetal?

Key concepts

• Gonadotropina coriónica humana (hCG)
• Rescate del cuerpo lúteo y el cambio luteoplacentario
• Progesterona y mantenimiento del embarazo
• Estrógenos en el embarazo
• Lactógeno placentario humano
• Resistencia a la insulina materna impulsada por la placenta
• Retirada funcional de la progesterona en el parto

Mechanisms

Poco después de la implantación, el trofoblasto secreta gonadotropina coriónica humana, que mantiene el cuerpo lúteo y su producción de progesterona hasta que la placenta asume la producción de esteroides, lo que se conoce como cambio luteoplacentario. La progesterona mantiene la quiescencia uterina y apoya el embarazo, mientras que los estrógenos, sintetizados por la placenta a partir de precursores fetales y maternos, promueven el crecimiento uterino y el flujo sanguíneo y preparan el miometrio. El lactógeno placentario y las variantes de la hormona del crecimiento placentaria actúan sobre el metabolismo materno, contribuyendo a la resistencia a la insulina y a la movilización de lípidos en la última etapa del embarazo, lo que canaliza la glucosa y los aminoácidos hacia el feto. Cerca del término, un cambio en el equilibrio y la acción de la progesterona y el estrógeno —una retirada funcional de la progesterona a nivel del miometrio— ayuda a que el útero pase al estado contráctil del parto.

Clinical relevance

La endocrinología del embarazo es el trasfondo de referencia para comprender por qué los niveles hormonales, el metabolismo y el comportamiento uterino cambian a lo largo de la gestación. La gonadotropina coriónica humana, por ejemplo, es la base de la señal fisiológica que detectan las pruebas de embarazo. Esta entrada describe la fisiología endocrina normal con fines educativos y no constituye una base para pruebas hormonales, suplementación o decisiones de tratamiento.

Evidence & guidelines

La descripción endocrina aquí se sintetiza a partir de revisiones integradoras de la producción de hormonas placentarias y del control placentario del metabolismo materno; este tema presenta fisiología de referencia en lugar de recomendaciones clínicas.

History

La identificación de la gonadotropina coriónica humana y la posterior caracterización de la esteroidogénesis placentaria, el lactógeno placentario y las variantes de la hormona del crecimiento placentaria establecieron la placenta como un órgano endocrino central del embarazo. Trabajos posteriores vincularon estas hormonas con la adaptación metabólica materna y con el control endocrino del parto.

Key figures

• Laurence Cole
• Sam Mesiano

Seminal works

• costa-2016
• cole-2012
• newbern-2011

Frequently asked questions

¿Qué es la gonadotropina coriónica humana y por qué es importante al principio del embarazo?

La gonadotropina coriónica humana es una hormona producida por la placenta temprana que mantiene el cuerpo lúteo y su producción de progesterona hasta que la placenta asume esta función; su presencia es la señal que detectan las pruebas de embarazo.

¿Por qué se describe la placenta como un órgano endocrino?

La placenta produce y secreta hormonas como la gonadotropina coriónica humana, la progesterona, los estrógenos y el lactógeno placentario, que mantienen el embarazo y remodelan el metabolismo materno, convirtiéndola en un importante órgano productor de hormonas durante la gestación.