Fisiología del Embarazo
La fisiología del embarazo es el estudio de los cambios integrados y reversibles que ocurren en el cuerpo materno y en el conceptus en desarrollo a lo largo de la gestación. Desde la concepción hasta el nacimiento, los sistemas cardiovascular, respiratorio, renal, metabólico, hematológico y endocrino de la madre se remodelan para apoyar el crecimiento del feto, mientras que la placenta actúa como interfaz para el intercambio de gases, nutrientes y hormonas entre las dos circulaciones.
Definition
La fisiología del embarazo es la rama de la fisiología reproductiva que se ocupa de las adaptaciones funcionales normales del organismo materno y de la fisiología del desarrollo del conceptus, mediada por la placenta, desde la implantación hasta el parto y el retorno posparto inmediato al estado no gestante.
Scope
Esta área orienta al lector sobre los principales temas fisiológicos del embarazo humano y enlaza con los temas detallados que se encuentran debajo: adaptación cardiovascular materna, adaptación respiratoria y metabólica, desarrollo y fisiología fetal, parto y trabajo de parto, y los cambios endocrinos del embarazo. Los trata como fisiología de referencia, no como guía de manejo prenatal u obstétrico.
Sub-topics
Core questions
- ¿Cómo se remodelan los sistemas de órganos maternos para satisfacer las demandas del feto en crecimiento?
- ¿Cómo media la placenta el intercambio y la producción de hormonas entre la madre y el feto?
- ¿Cómo desarrolla el feto sistemas de órganos funcionales in utero y se prepara para la transición a la vida extrauterina?
- ¿Qué señales coordinan el momento y la progresión del parto?
Key concepts
- Adaptación materna a la gestación
- Intercambio materno-fetal a través de la placenta
- Expansión del volumen plasmático y hemodilución fisiológica
- Resistencia a la insulina del embarazo
- Unidad fetoplacentaria
- Transición a la vida extrauterina
- Inicio y progresión del trabajo de parto
Mechanisms
El embarazo reorganiza la fisiología materna en torno a las necesidades de la unidad fetoplacentaria. El volumen plasmático y el gasto cardíaco aumentan mientras que la resistencia vascular sistémica disminuye, la ventilación se incrementa, el flujo plasmático renal y la filtración glomerular suben, y el metabolismo se desplaza hacia un estado de resistencia a la insulina y movilización de lípidos en la gestación tardía para priorizar el suministro de sustratos al feto. Estos cambios son impulsados en gran medida por hormonas placentarias y ováricas. La placenta misma proporciona la superficie de intercambio a través de la cual el oxígeno, el dióxido de carbono, los nutrientes y los desechos pasan entre las circulaciones materna y fetal separadas, y secreta las hormonas que mantienen el embarazo. A término, una cascada endocrina y mecánica coordinada convierte el útero quiescente en un órgano contráctil, produciendo el trabajo de parto y el parto.
Clinical relevance
La comprensión de la fisiología normal del embarazo es el trasfondo de referencia contra el cual se reconocen e interpretan las desviaciones del embarazo en las ciencias de la salud. Explica por qué los rangos de referencia de laboratorio y hemodinámicos difieren en el embarazo y por qué el cuerpo gestante responde de manera diferente al estrés fisiológico. Esta entrada describe la función normal para la orientación educativa y no es una fuente de guía prenatal, diagnóstica o de tratamiento.
Evidence & guidelines
El panorama fisiológico aquí resumido se extrae de revisiones narrativas integradoras de la adaptación materna y la función placentaria; la evidencia detallada a nivel de citación se presenta en las entradas temáticas debajo de esta área.
History
La descripción sistemática de la adaptación materna al embarazo se acumuló a través de la fisiología y la medicina obstétrica del siglo XX, con mediciones seriadas del gasto cardíaco, el volumen sanguíneo, la ventilación y la función renal que establecieron las trayectorias ahora clásicas. El trabajo paralelo sobre la placenta y la endocrinología de la gestación aclaró cómo la unidad fetoplacentaria mantiene y, en última instancia, finaliza el embarazo.
Related topics
Seminal works
- soma-pillay-2016
- sanghavi-2014
- smith-2007
Frequently asked questions
- ¿Qué abarca la fisiología del embarazo?
- Abarca las adaptaciones normales y reversibles de los sistemas de órganos de la madre durante la gestación y la fisiología del desarrollo del feto y la placenta, desde la implantación hasta el parto.
- ¿Por qué cambian los valores de laboratorio normales en el embarazo?
- La expansión del volumen plasmático, el aumento del gasto cardíaco y del flujo sanguíneo renal, los cambios ventilatorios y el metabolismo alterado desvían muchos valores de referencia hematológicos, bioquímicos y hemodinámicos del rango no gestante, lo cual es una característica normal de la adaptación en lugar de una enfermedad.