Artritis Postraumática y Secundaria

La artritis postraumática es la degeneración articular que se desarrolla después de una lesión discreta en la articulación, como una fractura intraarticular, una rotura de ligamentos o un desgarro meniscal, mientras que la artritis secundaria denota una enfermedad articular degenerativa que surge como consecuencia de otra afección identificable. Ambas son formas de osteoartritis secundaria: el fallo del cartílago que define la osteoartritis se pone en marcha por un antecedente reconocido en lugar de surgir sin una causa clara.

Definition

La artritis postraumática es la osteoartritis que se desarrolla en una articulación después de una lesión traumática específica; la artritis secundaria, de manera más amplia, es la osteoartritis atribuible a una causa subyacente identificable, como un traumatismo previo, una deformidad articular, una enfermedad metabólica u otra artropatía, en contraste con la osteoartritis primaria (idiopática).

Scope

Este tema abarca las causas y los mecanismos de la degeneración articular que siguen a un traumatismo u otro trastorno subyacente, incluyendo el daño mecánico y biológico agudo de la lesión y la cascada degenerativa a largo plazo que inicia. Los enmarca como procesos de enfermedad y material de referencia, no como guía de tratamiento, y los vincula con la patogénesis más amplia de la osteoartritis.

Core questions

• ¿Cómo inicia una lesión articular aguda la degeneración progresiva del cartílago?
• ¿Qué distingue la artritis secundaria de la osteoartritis primaria?
• ¿Por qué algunas articulaciones lesionadas desarrollan artritis años después del traumatismo original?

Key concepts

• Fractura intraarticular e incongruencia articular
• Lesión aguda por impacto en el cartílago y muerte de condrocitos
• Alteración de la mecánica articular e inestabilidad
• Osteoartritis secundaria versus primaria
• Latencia entre la lesión y la degeneración
• Desalineación articular y distribución anormal de la carga

Mechanisms

El traumatismo articular puede dañar el cartílago a través de dos vías interconectadas: la lesión mecánica inmediata, que incluye la muerte de condrocitos y la interrupción de la matriz en el momento del impacto, y la alteración a largo plazo de la mecánica articular debido a incongruencia, inestabilidad o desalineación residual (Lotz, 2010). La lesión aguda también desencadena una respuesta biológica, con la liberación de mediadores inflamatorios y enzimas degradadoras de la matriz que continúan la degradación del cartílago después del insulto inicial. Durante meses o años, esta combinación impulsa una cascada degenerativa indistinguible en su etapa final de la osteoartritis primaria, razón por la cual la artritis postraumática se considera una forma de osteoartritis secundaria (Buckwalter, 2003; Hunter, 2019). La artritis secundaria, de manera más amplia, sigue la misma vía final cuando una condición identificable, como una deformidad u otra artropatía, altera la carga o la biología del cartílago.

Clinical relevance

Reconocer la artritis como postraumática o secundaria aclara por qué un paciente más joven o una sola articulación pueden desarrollar una enfermedad degenerativa, y subraya el vínculo entre una lesión articular anterior y la osteoartritis posterior. Esta entrada describe los mecanismos de la enfermedad para referencia y educación y no constituye una base para el diagnóstico o tratamiento individual.

Epidemiology

Las lesiones articulares son un contribuyente reconocido y sustancial a la carga general de la osteoartritis, con un traumatismo previo, particularmente fracturas intraarticulares y lesiones de ligamentos o meniscos, que aumentan notablemente el riesgo a largo plazo de cambios degenerativos en la articulación afectada (Buckwalter, 2003; Hunter, 2019).

Seminal works

• lotz-2010
• buckwalter-2003
• hunter-2019

Frequently asked questions

¿Qué es la artritis postraumática?

Es la osteoartritis que se desarrolla en una articulación después de una lesión específica, como una fractura intraarticular o un desgarro de ligamentos, a través de una combinación de daño agudo del cartílago y alteración de la mecánica articular.

¿En qué se diferencia la artritis secundaria de la osteoartritis primaria?

La artritis secundaria tiene una causa subyacente identificable, como un traumatismo previo, una deformidad u otra enfermedad articular, mientras que la osteoartritis primaria surge sin un antecedente único claro.