Entorno físico y accesibilidad

Este tema se refiere al entorno físico construido y natural, como edificios, espacios públicos, transporte y distribución del hogar, y el grado en que su diseño permite a personas con diferentes capacidades alcanzar, entrar, usar y moverse a través de ellos. En terapia ocupacional, el entorno físico se trata como un determinante modificable de lo que una persona puede hacer, no como una limitación fija.

Definition

El entorno físico comprende el entorno natural y construido en el que tiene lugar la ocupación, y la accesibilidad es la medida en que ese entorno puede ser abordado, ingresado, utilizado y navegado por personas de todo el espectro de la capacidad humana.

Scope

La entrada cubre el entorno físico como un componente del desempeño ocupacional, el concepto de accesibilidad y las filosofías de diseño, especialmente el diseño universal, que tienen como objetivo hacer que los entornos sean utilizables por la gama más amplia de personas. Aborda cómo se conceptualizan y miden las barreras y facilitadores físicos. Es material de referencia sobre conceptos y marcos, no una guía para especificar modificaciones individuales en el hogar o el lugar de trabajo.

Core questions

• ¿Cómo el entorno físico permite o restringe la participación en las ocupaciones cotidianas?
• ¿Qué distingue la accesibilidad de conceptos más amplios de usabilidad y diseño universal?
• ¿Cómo se miden las barreras y facilitadores ambientales físicos?
• ¿Cuándo es más efectivo modificar el entorno que rehabilitar a la persona?

Key concepts

• Entorno construido y natural
• Accesibilidad
• Diseño universal
• Barreras y facilitadores físicos
• Modificación y adaptación ambiental
• Tecnología de asistencia y habilitación en contexto

Key theories

Ajuste Persona-Entorno-Ocupación (PEO)

El desempeño ocupacional refleja el ajuste entre la persona, el entorno y la ocupación; el entorno físico es una de las palancas a través de las cuales se puede mejorar el ajuste y, por lo tanto, el desempeño.

Mechanisms

El entorno físico actúa sobre la participación al coincidir o no con las capacidades de una persona: características como escalones, puertas estrechas, distancia, superficie, iluminación y demandas de alcance pueden convertir una limitación de capacidad en una restricción de actividad, mientras que rampas, acceso a nivel, señalización y diseños adaptables pueden eliminar esa restricción sin ningún cambio en la persona. El diseño universal persigue esto a nivel del entorno al diseñar para todo el espectro de capacidades desde el principio, en lugar de adaptar las acomodaciones, aunque los académicos señalan que ningún diseño único es igualmente utilizable por todos y que el juicio contextual sigue siendo necesario.

Clinical relevance

Reconocer el entorno físico como un determinante de la participación explica por qué la eliminación de barreras puede restaurar la actividad que la sola discapacidad parecería impedir. Este tema describe cómo se conceptualiza y estudia la accesibilidad ambiental; es material de referencia educativo y no prescribe modificaciones individuales, que requieren una evaluación profesional de la persona y el entorno específicos.

Evidence & guidelines

La CIF de la OMS enumera los productos, la tecnología y el entorno natural y construido entre los factores ambientales que influyen en el funcionamiento, proporcionando el marco compartido dentro del cual la accesibilidad física se clasifica y discute en toda la rehabilitación.

History

La accesibilidad pasó de un enfoque limitado en el acceso para sillas de ruedas a finales del siglo XX hacia filosofías más amplias de diseño inclusivo y universal, paralelamente al cambio en la rehabilitación de modelos de déficit individual a modelos de discapacidad conscientes del entorno formalizados en la CIF de la OMS en 2001.

Debates

¿Puede el diseño universal ofrecer un acceso verdaderamente equitativo?

Los defensores presentan el diseño universal como una vía hacia entornos utilizables por todos, pero los críticos argumentan que las necesidades de acceso diversas y a veces conflictivas significan que ningún diseño es universalmente utilizable, por lo que el juicio contextual y la adaptación individual siguen siendo necesarios.

¿Cómo se pueden medir los factores ambientales de forma fiable?

Las barreras y facilitadores ambientales son constructos difíciles de cuantificar, y las elecciones de medición afectan materialmente las estimaciones de cuánto el entorno, a diferencia de la persona, impulsa la participación.

Key figures

• Mary Law
• Rob Imrie

Seminal works

• law-1996
• imrie-2012

Frequently asked questions

¿Cuál es la diferencia entre accesibilidad y diseño universal?

La accesibilidad generalmente se refiere a si un lugar o producto puede ser utilizado por personas con discapacidades, a menudo a través de adaptaciones específicas, mientras que el diseño universal es una filosofía más amplia de diseñar entornos para que sean utilizables por la gama más amplia de personas desde el principio.

¿Por qué modificar el entorno en lugar de tratar a la persona?

Debido a que la participación depende del ajuste entre la persona y el entorno, cambiar el entorno puede permitir una ocupación directamente, y a veces es más efectivo o duradero que intentar cambiar una discapacidad fija.