Vías parenterales (IV, IM, SC)

La administración parenteral introduce un fármaco mediante inyección, evitando el tracto gastrointestinal. Las principales vías parenterales son la intravenosa (directamente en una vena), la intramuscular (en un músculo) y la subcutánea (en el tejido debajo de la piel). Dado que evitan las barreras de absorción y de primer paso de la dosificación oral, las vías parenterales proporcionan una exposición sistémica predecible y, en el caso intravenoso, una disponibilidad inmediata y completa del fármaco.

Definition

La administración parenteral es la introducción de un fármaco mediante inyección en el cuerpo, más comúnmente por vía intravenosa, intramuscular o subcutánea, evitando la absorción gastrointestinal y el metabolismo de primer paso.

Scope

Este tema abarca las principales vías de inyección, cómo cada una rige la velocidad y la completitud de la entrada del fármaco en la circulación, y los requisitos de formulación (esterilidad, tamaño de partícula, comportamiento de depósito) específicos de los productos inyectables. Es una referencia farmacéutica y no proporciona orientación sobre dosificación, técnica de inyección o administración clínica.

Core questions

• ¿En qué se diferencian las vías intravenosa, intramuscular y subcutánea en la velocidad y la completitud de la entrada sistémica?
• ¿Por qué la vía subcutánea expone las moléculas grandes al transporte linfático?
• ¿Qué restricciones de formulación (esterilidad, solubilidad, tamaño de partícula) se aplican a los productos inyectables?
• ¿Cómo se pueden diseñar las formulaciones inyectables para una liberación sostenida o de depósito?

Key concepts

• Administración intravenosa
• Administración intramuscular
• Administración subcutánea
• Biodisponibilidad completa (IV)
• Absorción linfática
• Formulación de depósito
• Esterilidad y calidad parenteral

Mechanisms

La inyección intravenosa coloca el fármaco directamente en el torrente sanguíneo, lo que proporciona una disponibilidad sistémica inmediata y, por definición, completa, sin un paso de absorción. Las inyecciones intramuscular y subcutánea depositan el fármaco en el tejido, desde donde debe ser absorbido; la velocidad depende del flujo sanguíneo local, el volumen de la inyección y las propiedades del fármaco. Para la vía subcutánea, las moléculas más grandes, como las proteínas, se absorben parcialmente a través del sistema linfático en lugar de directamente en los capilares sanguíneos, lo que afecta su velocidad y patrón de entrada (McLennan et al., 2005; Di, 2015). Dado que los inyectables entran en tejidos estériles, deben cumplir requisitos estrictos de esterilidad y ausencia de partículas, y los fármacos poco solubles pueden formularse como nanosuspensiones o sistemas de depósito para controlar la liberación (Rabinow, 2004).

Clinical relevance

Las vías parenterales se utilizan cuando se necesita una exposición sistémica fiable, rápida o completa, o cuando un fármaco no puede sobrevivir a la vía oral, y comprender su comportamiento apoya la evaluación de por qué ciertos medicamentos son inyectables. Esta entrada describe los principios de la vía y la formulación como referencia y no es una base para decisiones de administración o dosificación en ningún individuo.

Evidence & guidelines

Las revisiones sobre la administración subcutánea describen la absorción linfática de macromoléculas (McLennan et al., 2005; Di, 2015), y las revisiones sobre nanosuspensiones inyectables cubren la formulación de fármacos poco solubles para uso parenteral (Rabinow, 2004). Los textos farmacéuticos estándar codifican los requisitos de los productos parenterales (Aulton & Taylor, 2018).

History

Los medicamentos inyectables se hicieron prácticos con el desarrollo de la jeringa hipodérmica en el siglo XIX y maduraron a través de los avances del siglo XX en la fabricación estéril. Trabajos más recientes se han centrado en la absorción distinta de los productos biológicos administrados por vía subcutánea a través de los linfáticos y en formulaciones inyectables diseñadas, como nanosuspensiones y depósitos de acción prolongada (McLennan et al., 2005; Rabinow, 2004).

Key figures

• Christopher Porter
• Susan Charman
• Barrett Rabinow

Seminal works

• mclennan-2005
• rabinow-2004

Frequently asked questions

¿Por qué se dice que la administración intravenosa tiene una biodisponibilidad completa?

Debido a que el fármaco se introduce directamente en el torrente sanguíneo, no hay un paso de absorción que pueda causar su pérdida, por lo que, por definición, la dosis completa llega a la circulación sistémica.

¿En qué se diferencia la administración subcutánea de moléculas grandes de la de fármacos pequeños?

Las moléculas grandes, como las proteínas administradas por vía subcutánea, se absorben sustancialmente a través del sistema linfático en lugar de directamente en los capilares sanguíneos, lo que cambia la rapidez y la completitud con la que entran en la circulación.