Trastorno de Pánico
El trastorno de pánico se caracteriza por ataques de pánico recurrentes e inesperados, que son aumentos abruptos de miedo o malestar intensos que alcanzan su punto máximo en minutos y se acompañan de síntomas físicos y cognitivos como palpitaciones, dificultad para respirar, mareos y miedo a perder el control o a morir, seguidos de una preocupación persistente por futuros ataques o un cambio de comportamiento desadaptativo para evitarlos. Es comparativamente poco común antes de la pubertad y se vuelve más reconocible en la adolescencia.
Definition
Un trastorno definido por ataques de pánico inesperados recurrentes, con al menos un ataque seguido de un mes o más de preocupación persistente por ataques adicionales o sus consecuencias, o un cambio significativo y desadaptativo en el comportamiento relacionado con los ataques, que causa malestar o deterioro clínicamente significativo.
Scope
Esta entrada cubre el concepto clínico de ataques de pánico y trastorno de pánico, el modelo cognitivo de la mala interpretación catastrófica de las sensaciones corporales, las características del desarrollo, la epidemiología y la base de evidencia para el tratamiento. Es material de referencia educativo y no proporciona umbrales de diagnóstico ni instrucciones de tratamiento para individuos.
Core questions
- ¿Qué distingue un ataque de pánico del trastorno de pánico?
- ¿Por qué el trastorno de pánico rara vez se presenta antes de la adolescencia?
- ¿Cómo la mala interpretación catastrófica de las sensaciones corporales mantiene el trastorno?
- ¿Cómo se distingue de las causas médicas de síntomas similares?
Key concepts
- Ataques de pánico inesperados
- Ansiedad anticipatoria por futuros ataques
- Mala interpretación catastrófica de las sensaciones corporales
- Sensibilidad a la ansiedad
- Evitación y posible agorafobia
- Inicio predominantemente adolescente o posterior
Mechanisms
Los modelos cognitivos sostienen que el trastorno de pánico se mantiene por la mala interpretación catastrófica de sensaciones corporales benignas (por ejemplo, interpretar un corazón acelerado como un inminente ataque cardíaco), lo que amplifica las sensaciones hasta un ataque de pánico completo y genera ansiedad anticipatoria y evitación. La sensibilidad a la ansiedad, la tendencia a temer las sensaciones relacionadas con la ansiedad, es una vulnerabilidad reconocida. La rareza del trastorno de pánico antes de la pubertad se atribuye a menudo a la capacidad cognitiva necesaria para dicha interpretación catastrófica, que se desarrolla con la edad. El trastorno puede llevar a la evitación agorafóbica.
Clinical relevance
El trastorno de pánico puede causar malestar, evitación y deterioro funcional sustanciales, y los síntomas de pánico con frecuencia motivan la evaluación de causas médicas. Debido a que sus síntomas somáticos se superponen con afecciones cardíacas, respiratorias y endocrinas, distinguirlo de una enfermedad médica es parte de su contexto clínico. Esta entrada describe cómo se conceptualiza y estudia la afección como referencia; no es una base para el autodiagnóstico o la atención individualizada.
Epidemiology
El trastorno de pánico es poco común en niños prepúberes y se vuelve más frecuente en la adolescencia y la edad adulta, con datos de encuestas nacionales que sitúan su edad media de inicio en la edad adulta y el trastorno de umbral completo es relativamente raro en la juventud. Los ataques de pánico aislados son más comunes que el trastorno en sí, y el trastorno de pánico muestra comorbilidad con otros trastornos de ansiedad, depresión y agorafobia.
Evidence & guidelines
El parámetro de práctica de la AACAP para los trastornos de ansiedad pediátricos (Connolly & Bernstein, 2007) aborda el trastorno de pánico entre los trastornos de ansiedad infantiles. Revisiones más amplias describen la terapia cognitivo-conductual y la medicación serotoninérgica como pilares del tratamiento. Estas fuentes se resumen como referencia y no son una dirección de tratamiento.
History
El trastorno de pánico se distinguió de la ansiedad generalizada en la nosología de finales del siglo XX, y los modelos cognitivos influyentes lo enmarcaron como resultado de la mala interpretación catastrófica de las sensaciones corporales. La investigación del desarrollo aclaró que el trastorno es raro antes de la pubertad y emerge más claramente en la adolescencia, lo que es consistente con la maduración cognitiva que requieren esos modelos.
Related topics
Seminal works
- roy-byrne-2006
- connolly-2007
- kessler-2005
Frequently asked questions
- ¿Cuál es la diferencia entre un ataque de pánico y el trastorno de pánico?
- Un ataque de pánico es un único aumento abrupto de miedo intenso con síntomas físicos; el trastorno de pánico se diagnostica cuando los ataques de pánico inesperados se repiten y son seguidos por una preocupación persistente por futuros ataques o un cambio de comportamiento desadaptativo para evitarlos.
- ¿Por qué el trastorno de pánico es poco común en niños pequeños?
- El trastorno de pánico rara vez se presenta antes de la pubertad y se vuelve más común en la adolescencia, un patrón que a menudo se atribuye a la capacidad cognitiva para la mala interpretación catastrófica de las sensaciones corporales que se desarrolla con la edad.