Cribado de Riesgo Nutricional 2002 (NRS 2002)

El Cribado de Riesgo Nutricional 2002 (NRS 2002) es una herramienta de cribado desarrollada para pacientes hospitalizados y recomendada por la Sociedad Europea de Nutrición Clínica y Metabolismo (ESPEN). Evalúa tanto el estado nutricional deteriorado como la gravedad de la enfermedad, y añade un punto por edad avanzada, con el fin de identificar a los pacientes que probablemente se beneficiarán del soporte nutricional.

Definition

El NRS 2002 es una herramienta de cribado hospitalario que puntúa el estado nutricional deteriorado (a partir de la pérdida de peso, el bajo índice de masa corporal y la ingesta reducida) y la gravedad de la enfermedad, cada uno desde ausente hasta grave, con un punto adicional para la edad de 70 años o más, con el fin de identificar a los pacientes con riesgo nutricional.

Scope

Esta entrada describe la estructura y la lógica del NRS 2002, su fundamentación en un análisis de ensayos clínicos controlados y su papel dentro de las guías de cribado de la ESPEN. Es un tema de referencia metodológica y no proporciona decisiones de puntuación clínica ni instrucciones de tratamiento.

Key concepts

• Cribado inicial y luego cribado final
• Puntuación del estado nutricional deteriorado
• Puntuación de la gravedad de la enfermedad
• Ajuste por edad (70 años o más)
• Puntuación total y umbral de riesgo
• Derivación de ensayos clínicos controlados
• Enfoque en pacientes hospitalizados

Mechanisms

El NRS 2002 aplica primero un cribado inicial breve; si algún ítem es positivo, un cribado final puntúa dos componentes. Un componente evalúa el estado nutricional deteriorado utilizando la pérdida de peso reciente, el índice de masa corporal y la ingesta reducida de alimentos; el otro evalúa la gravedad de la enfermedad como un indicador indirecto de las necesidades nutricionales aumentadas. Las puntuaciones de los dos componentes se suman, y se otorga un punto adicional por tener 70 años o más. Un total definido activa un plan de atención nutricional. De manera distintiva, Kondrup y sus colegas derivaron la puntuación analizando ensayos controlados aleatorizados, por lo que el umbral se ancla al nivel de riesgo en el que el soporte nutricional mostró beneficio en los ensayos.

Clinical relevance

El NRS 2002 es la herramienta recomendada por la ESPEN para el cribado nutricional en el ámbito hospitalario y se reconoce dentro del marco GLIM como una vía de cribado para el diagnóstico de la desnutrición. Como tema de referencia, esta entrada explica la construcción y la base de validación de la herramienta y no proporciona puntuaciones individualizadas ni orientación de tratamiento.

Epidemiology

El NRS 2002 se utiliza ampliamente en hospitales de agudos a nivel internacional, donde los estudios informan proporciones variables de pacientes hospitalizados con riesgo nutricional, dependiendo de la mezcla de pacientes. Su diseño para la población hospitalizada lo distingue de las herramientas destinadas principalmente al uso comunitario o geriátrico.

History

El NRS 2002 fue desarrollado por Kondrup y sus colegas y publicado en 2003, con su puntuación derivada de un análisis de ensayos controlados de soporte nutricional. El mismo año, las guías de cribado de la ESPEN recomendaron el NRS 2002 para pacientes hospitalizados, junto con el MUST para la comunidad y el MNA para adultos mayores. El consenso GLIM posterior posicionó estas herramientas de cribado como el punto de entrada para un diagnóstico estandarizado de desnutrición.

Debates

Puntuación de la gravedad de la enfermedad

El componente de gravedad de la enfermedad del NRS 2002 requiere que el evaluador compare la condición de un paciente con ejemplos graduados, lo que introduce un elemento de juicio y ha generado debate sobre la consistencia entre evaluadores y la heterogeneidad de los casos.

Key figures

• Jens Kondrup
• Henrik Hojgaard Rasmussen
• Zeno Stanga

Seminal works

• kondrup-2003-nrs
• kondrup-2003-guidelines

Frequently asked questions

¿Qué diferencia al NRS 2002 de otras herramientas de cribado?

Puntúa explícitamente la gravedad de la enfermedad junto con el estado nutricional, y sus umbrales se derivaron de un análisis de ensayos controlados, anclando el cribado al nivel de riesgo en el que el soporte nutricional mostró beneficio.

¿Para qué población está diseñado el NRS 2002?

Fue desarrollado para pacientes hospitalizados y es la herramienta que la ESPEN recomienda para el cribado nutricional en ese entorno.