Herramienta Universal de Cribado de Malnutrición (MUST)

La Herramienta Universal de Cribado de Malnutrición (MUST) es un instrumento de cribado de cinco pasos desarrollado por la British Association for Parenteral and Enteral Nutrition (BAPEN) para identificar a adultos que están desnutridos o en riesgo de desnutrición. Combina el índice de masa corporal, la pérdida de peso no planificada y el efecto de la enfermedad aguda en la ingesta en una puntuación de riesgo general que se vincula a una vía de manejo.

Definition

MUST es una herramienta de cribado validada que combina tres parámetros - índice de masa corporal, porcentaje de pérdida de peso no planificada y un efecto de enfermedad aguda (sin ingesta nutricional durante más de cinco días) - para asignar un riesgo general de desnutrición (bajo, medio o alto) y un plan de atención asociado.

Scope

La entrada describe los componentes de MUST, su uso previsto en diversos entornos asistenciales y la evidencia de su validez y facilidad de uso. Es un tema de referencia metodológica y no proporciona instrucciones clínicas ni umbrales para la atención individual.

Key concepts

• Puntuación del índice de masa corporal
• Puntuación de pérdida de peso no planificada
• Puntuación del efecto de enfermedad aguda
• Categorías de riesgo general (bajo, medio, alto)
• Proceso de cribado de cinco pasos
• Aplicabilidad en diferentes entornos (comunidad, hospital, residencia de ancianos)
• Validez concurrente y fiabilidad interobservador

Mechanisms

MUST asigna puntos para tres dominios: un rango de índice de masa corporal, el porcentaje de pérdida de peso no planificada en los tres a seis meses precedentes, y un efecto de enfermedad aguda cuando un paciente está gravemente enfermo y ha tenido, o es probable que tenga, ninguna ingesta nutricional durante más de cinco días. Las tres puntuaciones se suman en una categoría de riesgo general, y cada categoría se empareja con una acción recomendada, desde un nuevo cribado rutinario en riesgo bajo hasta la derivación y un plan de atención en riesgo alto. La herramienta fue diseñada para ser rápida y reproducible por una variedad de personal y para aplicarse de manera consistente en entornos comunitarios, hospitalarios y de residencias de ancianos.

Clinical relevance

MUST es una de las herramientas de cribado nutricional más ampliamente adoptadas en la atención de adultos y es reconocida dentro de las guías de cribado y el marco GLIM como una vía para identificar el riesgo nutricional. Como tema de referencia, esta entrada describe cómo se estructura y valida la herramienta y no proporciona decisiones de puntuación individualizadas ni consejos de tratamiento.

Epidemiology

En la validación de Stratton y colaboradores en pacientes ambulatorios y hospitalizados, MUST identificó proporciones sustanciales de adultos con riesgo medio o alto de desnutrición y mostró validez concurrente frente a otras herramientas, junto con una buena facilidad de uso. La prevalencia de riesgo reportada varía según la población y el entorno cribado.

History

MUST fue desarrollado por el Malnutrition Advisory Group de BAPEN para proporcionar una única herramienta utilizable en diversos entornos asistenciales, abordando la proliferación de instrumentos específicos para cada entorno. Stratton y colaboradores publicaron evidencia de validación en 2004, y la herramienta fue posteriormente incorporada en la práctica nacional de cribado y referenciada en las guías de cribado nutricional.

Debates

Cuando el índice de masa corporal o el historial de peso no están disponibles

MUST se basa en el tamaño corporal y el cambio de peso medidos o estimados, por lo que se necesitan mediciones alternativas y criterios subjetivos cuando estos no se pueden obtener, lo que puede afectar la comparabilidad entre las evaluaciones.

Key figures

• Marinos Elia
• Rebecca Stratton
• Mike Stroud

Seminal works

• stratton-2004
• kondrup-2003-guidelines

Frequently asked questions

¿Qué mide MUST?

Combina el índice de masa corporal, la pérdida de peso no planificada y el efecto de la enfermedad aguda en la ingesta en un riesgo general de desnutrición bajo, medio o alto.

¿En qué entornos se pretende utilizar MUST?

MUST fue diseñado para aplicarse de manera consistente en entornos comunitarios, hospitalarios y de residencias de ancianos por una variedad de personal, lo que es la fuente de su nombre 'universal'.