Nutrición en enfermedades gastrointestinales y hepáticas
La nutrición en las enfermedades gastrointestinales y hepáticas es el área de la nutrición clínica que se ocupa de cómo los trastornos del tracto digestivo, el páncreas y el hígado alteran la ingesta, la digestión, la absorción y el metabolismo de los nutrientes, y cómo el apoyo dietético y nutricional se integra en el cuidado de estas afecciones. Dado que el intestino y el hígado son los órganos a través de los cuales el cuerpo adquiere y procesa los nutrientes, sus enfermedades suelen producir desnutrición, deficiencias específicas de micronutrientes y demandas metabólicas alteradas.
Definition
La nutrición en las enfermedades gastrointestinales y hepáticas es el estudio y la práctica de la evaluación nutricional, el manejo dietético y el apoyo nutricional en pacientes cuya enfermedad digestiva o hepática altera la adquisición, el procesamiento o la utilización de nutrientes.
Scope
Esta área se orienta hacia afecciones en las que el tracto gastrointestinal, el páncreas o el hígado son el determinante principal del estado nutricional: afecciones intestinales inflamatorias e inmunomediadas, estados de malabsorción, enfermedad pancreática exocrina y enfermedad hepática crónica. Enmarca los mecanismos compartidos (maldigestión, malabsorción, inflamación, metabolismo alterado) y el papel de la evaluación y el apoyo nutricional como conocimiento de referencia, no como prescripciones individualizadas. Los aspectos esenciales detallados se encuentran en los nodos temáticos que se derivan de este.
Sub-topics
Core questions
- ¿Cómo afectan las enfermedades del intestino, el páncreas y el hígado a la digestión, la absorción y el metabolismo de los nutrientes?
- ¿Qué deficiencias nutricionales y formas de desnutrición acompañan característicamente a cada grupo de enfermedades?
- ¿Cómo se evalúan el estado nutricional y el riesgo en pacientes con enfermedad gastrointestinal y hepática?
- ¿Cuál es la base de evidencia para las estrategias dietéticas y de apoyo nutricional en estas afecciones?
Key concepts
- Maldigestión y malabsorción
- Desnutrición relacionada con la enfermedad
- Deficiencia de micronutrientes
- Apoyo nutricional enteral y parenteral
- Insuficiencia intestinal
- Insuficiencia pancreática exocrina
- Sarcopenia en enfermedades crónicas
- Evaluación y cribado nutricional
Mechanisms
Las enfermedades gastrointestinales y hepáticas comprometen la nutrición a través de varias vías superpuestas. La lesión y resección de la mucosa reducen la superficie de absorción y el tiempo de tránsito, causando malabsorción; la pérdida de enzimas pancreáticas exocrinas altera la digestión de grasas, proteínas y vitaminas liposolubles; la colestasis y el agotamiento de sales biliares alteran aún más la absorción de grasas y vitaminas liposolubles; la inflamación crónica aumenta el gasto energético en reposo e impulsa el catabolismo muscular; y la enfermedad hepática altera el metabolismo de proteínas, carbohidratos y energía mientras promueve la sarcopenia. La consecuencia clínica en esta área es una alta prevalencia de desnutrición relacionada con la enfermedad y deficiencias específicas, que las guías de la ESPEN abordan mediante una evaluación estructurada y apoyo nutricional (Forbes 2017; Plauth 2019; Pironi 2016).
Clinical relevance
Dado que los sistemas digestivo y hepático rigen el manejo de nutrientes, sus enfermedades se encuentran entre las causas más comunes de desnutrición en la práctica clínica, y el estado nutricional es en sí mismo un predictor de resultados en muchas de ellas. Esta área proporciona el marco de referencia para comprender por qué estos pacientes son nutricionalmente vulnerables y cómo se posiciona la nutrición dentro de su atención general; describe principios generales y no sustituye la evaluación o el tratamiento clínico individualizado.
Epidemiology
La desnutrición y la deficiencia de micronutrientes son comunes en las afecciones de esta área, lo que refleja el papel central del intestino y el hígado en la adquisición de nutrientes. Las guías relevantes de la ESPEN documentan una prevalencia sustancial de riesgo nutricional en la enfermedad inflamatoria intestinal, la enfermedad hepática crónica y la insuficiencia intestinal, y enmarcan el cribado nutricional como un componente rutinario de la atención (Forbes 2017; Plauth 2019; Pironi 2016).
History
La nutrición en las enfermedades digestivas y hepáticas surgió a medida que la comprensión de la digestión, la absorción y el metabolismo hepático maduró durante el siglo XX, y se consolidó a medida que la nutrición parenteral y enteral hizo posible apoyar a pacientes con insuficiencia intestinal grave. La publicación de guías de nutrición clínica específicas para enfermedades, como la serie de la ESPEN sobre enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad hepática e insuficiencia intestinal crónica, marcó el establecimiento del área como un campo estructurado de la nutrición clínica (Forbes 2017; Plauth 2019; Pironi 2016).
Related topics
Seminal works
- forbes-2017
- plauth-2019
- pironi-2016
Frequently asked questions
- ¿Por qué las enfermedades gastrointestinales y hepáticas se asocian tan a menudo con la desnutrición?
- Dado que el intestino y el hígado son los órganos a través de los cuales el cuerpo ingiere, digiere, absorbe y metaboliza los nutrientes, las enfermedades que los dañan pueden alterar cualquiera de estos pasos, produciendo desnutrición y deficiencias específicas de nutrientes incluso cuando la ingesta parece adecuada.
- ¿Qué tipos de afecciones abarca esta área?
- Abarca afecciones en las que la enfermedad digestiva o hepática es el principal motor del estado nutricional, incluyendo afecciones intestinales inflamatorias e inmunomediadas, estados de malabsorción e insuficiencia intestinal, enfermedad pancreática exocrina y enfermedad hepática crónica.