Trastornos depresivos mayores y relacionados
Los trastornos depresivos mayores y relacionados son un grupo de afecciones cuya característica compartida es un estado de ánimo triste, vacío o irritable, junto con cambios somáticos y cognitivos que afectan significativamente el funcionamiento. Esta área agrupa los trastornos depresivos unipolares —distinguidos de los trastornos bipolares por la ausencia de manía o hipomanía— y las preocupaciones clínicas transversales de la depresión perinatal, el riesgo de suicidio y el tratamiento farmacológico.
Definition
Los trastornos depresivos mayores y relacionados son las afecciones depresivas unipolares caracterizadas por un estado de ánimo deprimido y/o pérdida de interés, acompañados de síntomas neurovegetativos y cognitivos, clasificados conjuntamente en nosologías estándar y distinguidos de los trastornos del estado de ánimo bipolares.
Scope
Esta área orienta al lector sobre la familia de afecciones depresivas unipolares y los temas clínicos que las abarcan. Se vincula a entradas temáticas sobre el trastorno depresivo mayor, el trastorno depresivo persistente (distimia), la depresión durante el embarazo y el período posparto, la suicidalidad en la depresión y los medicamentos antidepresivos. Es una descripción general de referencia sobre cómo se definen, se carga y se estudian estos trastornos; no constituye una guía clínica.
Sub-topics
Core questions
- ¿Cómo se definen y diferencian los trastornos depresivos unipolares de los trastornos bipolares y de la tristeza o el duelo normales?
- ¿Cuál es la carga global de los trastornos depresivos y cómo se distribuye?
- ¿Qué preocupaciones clínicas —inicio perinatal, riesgo de suicidio, tratamiento— atraviesan los diagnósticos individuales?
Key concepts
- Trastornos del estado de ánimo unipolares versus bipolares
- Estado de ánimo deprimido y anhedonia como características centrales
- Síntomas neurovegetativos y cognitivos
- Episodio, recurrencia y cronicidad
- Años de vida ajustados por discapacidad (carga de enfermedad)
- Heterogeneidad y especificadores
Mechanisms
En los trastornos de esta área, la depresión se entiende como un síndrome heterogéneo que surge de la interacción de factores genéticos, neurobiológicos, psicológicos y sociales, más que de una única lesión. Las revisiones enfatizan la desregulación de los circuitos neuronales que regulan el estado de ánimo y los sistemas de respuesta al estrés, la interacción gen-ambiente y la contribución de eventos vitales adversos, variando el peso relativo de estos contribuyentes entre individuos y presentaciones.
Clinical relevance
Comprender cómo se agrupan, definen y miden los trastornos depresivos unipolares apoya la lectura crítica de la literatura psiquiátrica y de salud pública. Esta entrada describe la organización conceptual del área con fines de referencia y educación; no es una herramienta para el diagnóstico y no proporciona asesoramiento de tratamiento individualizado.
Epidemiology
Los trastornos depresivos se encuentran entre las principales causas de carga de enfermedad no mortal a nivel mundial. El análisis del Estudio de la Carga Global de Enfermedad de 2019 (Global Burden of Disease 2019) clasifica los trastornos mentales entre las principales causas de años vividos con discapacidad, con los trastornos depresivos contribuyendo con una gran parte, y señala que la carga aumentó con el crecimiento demográfico y el envejecimiento entre 1990 y 2019.
Evidence & guidelines
Las afecciones en esta área se definen mediante sistemas de diagnóstico estandarizados (DSM-5-TR y ICD-11) y son abordadas por guías clínicas nacionales e internacionales. Esta descripción general señala esas clasificaciones y las principales revisiones, en lugar de reproducir recomendaciones; la evaluación y el manejo específicos corresponden a las entradas temáticas individuales y a la guía clínica actual.
History
La agrupación de los trastornos depresivos unipolares como una categoría distinta de la enfermedad bipolar se consolidó en las clasificaciones de finales del siglo XX y se refinó a lo largo de las sucesivas ediciones del DSM y la ICD. Las revisiones sucesivas precisaron los límites entre el trastorno depresivo mayor, la depresión crónica de bajo grado y los cambios de humor atribuibles al duelo o a condiciones médicas.
Related topics
Seminal works
- malhi-mann-2018
- kupfer-2012
- gbd-mental-2022
Frequently asked questions
- ¿Qué distingue los trastornos depresivos unipolares del trastorno bipolar?
- Los trastornos depresivos unipolares implican episodios depresivos sin antecedentes de manía o hipomanía; la presencia de un episodio maníaco o hipomaníaco cambia el diagnóstico al grupo bipolar, que se clasifica por separado.
- ¿Son los trastornos de esta área la misma afección con diferentes grados de gravedad?
- No. Son diagnósticos relacionados pero distintos —por ejemplo, el trastorno depresivo mayor se define por episodios discretos, mientras que el trastorno depresivo persistente se define por un estado de ánimo bajo crónico y de mayor duración— y el área también incluye temas clínicos transversales como la suicidalidad y el tratamiento, en lugar de una única enfermedad graduada.