Trastornos Laríngeos y de la Voz
Los trastornos laríngeos y de la voz son afecciones de la laringe que alteran sus tres funciones interconectadas — proteger la vía aérea, generar la voz mediante la vibración de las cuerdas vocales y actuar como válvula durante la deglución. Como área dentro de la otorrinolaringología, abarca los trastornos benignos y funcionales de la fonación, las causas neurológicas y estructurales de la inmovilidad de las cuerdas vocales, y los problemas de deglución que surgen cuando falla la protección laríngea.
Definition
Los trastornos laríngeos y de la voz comprenden enfermedades y disfunciones de la laringe y las cuerdas vocales que afectan la producción de la voz (disfonía), la protección de la vía aérea o la contribución laríngea a la deglución, abarcando causas funcionales, estructurales, neurológicas e infecciosas.
Scope
Esta área orienta al lector a través de las principales entidades clínicas de la laringe: disfonía y trastornos funcionales de la voz, lesiones fonotraumáticas benignas de las cuerdas vocales, parálisis laríngea (de las cuerdas vocales), trastornos de la deglución que involucran la laringe y la faringe, y papilomatosis respiratoria recurrente. Enmarca cómo se evalúan conjuntamente la voz, la vía aérea y la deglución, y remite a las entradas temáticas dedicadas para obtener más detalles. Tiene un carácter educativo y de referencia, y no proporciona manejo clínico individualizado.
Sub-topics
Core questions
- ¿Cómo interactúan las funciones de la laringe en la protección de la vía aérea, la fonación y la deglución cuando una de ellas se altera?
- ¿Qué distingue las causas funcionales de las estructurales y neurológicas de una queja vocal?
- ¿Cuándo la ronquera justifica la visualización laríngea en lugar de la observación empírica?
- ¿Cómo se evalúan la voz, la vía aérea y la función de deglución como un sistema integrado?
Key concepts
- Disfonía (ronquera)
- Fonación y vibración de las cuerdas vocales
- Protección de la vía aérea y función valvular laríngea
- Laringoscopia y videoestroboscopia
- Fonotrauma
- Inmovilidad de las cuerdas vocales
- Aspiración
Mechanisms
Las cuerdas vocales vibran a medida que el aire exhalado pasa entre ellas, convirtiendo el flujo de aire en sonido que luego es moldeado por el tracto vocal. Los trastornos surgen cuando este sistema se altera de maneras características: las lesiones mucosas y la inflamación cambian la masa y la flexibilidad del pliegue vibratorio y producen una voz áspera o entrecortada; la lesión neural del nervio vago o laríngeo recurrente inmoviliza un pliegue y afecta tanto el cierre glótico para la voz como el cierre protector durante la deglución; y los trastornos funcionales alteran la fonación sin una lesión estructural. Dado que la misma acción de cierre protege la vía aérea, una disfunción laríngea grave también puede permitir la aspiración durante la deglución, vinculando clínicamente los problemas de voz y deglución.
Clinical relevance
Las quejas relacionadas con la voz, la vía aérea y la deglución son motivos comunes de derivación a otorrinolaringología y logopedia (terapia del lenguaje), y la comprensión de su anatomía compartida aclara por qué un único problema laríngeo puede presentarse como ronquera, malestar de garganta o dificultad para tragar. Esta área describe cómo se conceptualizan y evalúan dichos trastornos como conocimiento de referencia; no es un sustituto del diagnóstico o tratamiento individualizado.
Epidemiology
Los trastornos de la voz son comunes en la población general, con estimaciones de prevalencia puntual y a lo largo de la vida que oscilan aproximadamente entre 1 de cada 15 y 1 de cada 3, dependiendo de la población y la definición, y una mayor carga entre los usuarios intensivos de la voz, como los profesores (roy-2005). Los trastornos de la deglución también están muy extendidos, particularmente entre los adultos mayores y las personas con enfermedades neurológicas, y son un contribuyente importante y subestimado a la morbilidad (clave-2015).
History
La laringología surgió como disciplina clínica en el siglo XIX después de que la demostración de la laringoscopia indirecta de Manuel García hiciera visible la laringe viva. El siglo XX añadió la endoscopia rígida y flexible y la videoestroboscopia, lo que permitió estudiar la mucosa vibratoria cuadro por cuadro, y la integración de la logopedia (terapia del lenguaje) estableció una atención multidisciplinaria de la voz y la deglución que continúa definiendo el área hoy en día (flint-cummings-2020).
Related topics
Seminal works
- stachler-2018
- roy-2005
- clave-2015
Frequently asked questions
- ¿Por qué se tratan conjuntamente los trastornos de la voz y la deglución en laringología?
- La laringe realiza ambas funciones con el mismo cierre de las cuerdas vocales: la acción que sella la glotis para la voz también protege la vía aérea durante la deglución, por lo que una lesión o debilidad puede afectar a ambas, y las dos se evalúan como un sistema integrado.
- ¿La ronquera siempre significa una enfermedad laríngea grave?
- No. La mayoría de las ronqueras son transitorias y están relacionadas con la inflamación o el uso de la voz, pero la ronquera persistente es un motivo para examinar la laringe, ya que puede reflejar una causa estructural, neurológica o, rara vez, maligna. Esta entrada tiene un propósito educativo y no debe utilizarse como base para el autodiagnóstico.