Terapia del Ritmo Social e Interpersonal
La terapia del ritmo social e interpersonal (IPSRT) es una psicoterapia manualizada desarrollada principalmente para el trastorno bipolar que combina la psicoterapia interpersonal con técnicas para estabilizar las rutinas diarias y los patrones de sueño-vigilia. Se basa en la idea de que las interrupciones de los ritmos sociales y las relaciones interpersonales pueden precipitar episodios anímicos en personas vulnerables.
Definition
La terapia del ritmo social e interpersonal es una psicoterapia estructurada que integra la psicoterapia interpersonal con la regulación conductual de las rutinas diarias y los ciclos de sueño-vigilia, con el objetivo de estabilizar los ritmos circadianos y sociales y resolver problemas interpersonales para reducir la inestabilidad del estado de ánimo.
Scope
Esta entrada describe la justificación del zeitgeber social, los componentes interpersonales y de regulación del ritmo, y la evidencia principal de los ensayos en el trastorno bipolar. Es una descripción general de referencia del modelo y no constituye un protocolo de tratamiento ni una base para decisiones de atención individualizada.
Core questions
- ¿Cómo vincula la hipótesis del zeitgeber social la alteración de la rutina con los episodios anímicos?
- ¿Qué añade la IPSRT a la psicoterapia interpersonal estándar?
- ¿Qué sugiere la evidencia de los ensayos sobre la IPSRT en el trastorno bipolar?
Key concepts
- Zeitgebers sociales y ritmo circadiano
- Regularidad del ritmo social
- Áreas problemáticas interpersonales
- Regulación del sueño-vigilia
- Prevención de recaídas de episodios anímicos
- Métrica del Ritmo Social
Key theories
- Modelo de zeitgeber social / inestabilidad
- El modelo sostiene que los acontecimientos vitales alteran los ritmos sociales (zeitgebers) y los ritmos circadianos biológicos, lo que en individuos biológicamente vulnerables puede desencadenar episodios anímicos; por lo tanto, se propone que la estabilización de las rutinas protege contra las recaídas.
Mechanisms
La IPSRT propone que los episodios anímicos en individuos vulnerables se precipitan cuando los acontecimientos vitales alteran las rutinas sociales y los ritmos biológicos. La terapia combina la psicoterapia interpersonal (abordando el duelo, las transiciones de rol, las disputas de rol y los déficits interpersonales) con estrategias conductuales que ayudan a las personas a rastrear y regularizar las actividades diarias y el horario de sueño-vigilia, a menudo utilizando una métrica de ritmo social. Se hipotetiza que una mayor estabilidad de la rutina apoya la regularidad circadiana y reduce la probabilidad de nuevos episodios.
Clinical relevance
La IPSRT se estudia principalmente como un complemento de la farmacoterapia en el trastorno bipolar, y sus principios de estabilización de la rutina son relevantes para el apoyo de enfermería en torno a la higiene del sueño y la estructura diaria. Esta es una descripción de referencia del enfoque y no constituye una guía de tratamiento para ningún individuo.
Epidemiology
El trastorno bipolar es un trastorno del estado de ánimo recurrente para el cual la prevención de recaídas es un objetivo clínico central; la IPSRT se desarrolló específicamente para abordar el papel de la alteración del ritmo y las relaciones interpersonales en dichas recurrencias, y es uno de varios tratamientos psicosociales adyuvantes estudiados en esta población.
Evidence & guidelines
Un ensayo aleatorizado de dos años informó que recibir IPSRT en la fase aguda se asoció con un mayor tiempo hasta un nuevo episodio anímico en el trastorno bipolar I. Algunas guías enumeran la IPSRT entre las opciones psicosociales adyuvantes para el trastorno bipolar; la solidez y amplitud de la evidencia siguen siendo más limitadas que para la TCC, y se deben consultar las fuentes actuales.
History
La IPSRT fue desarrollada por Ellen Frank y sus colegas en la Universidad de Pittsburgh en la década de 1990, basándose en la psicoterapia interpersonal de Gerald Klerman y Myrna Weissman y en la investigación cronobiológica sobre los zeitgebers sociales. Fue manualizada y probada en ensayos aleatorizados para el trastorno bipolar, con resultados a dos años informados en 2005.
Key figures
- Ellen Frank
- David J. Kupfer
- Holly A. Swartz
- Gerald L. Klerman
Related topics
Seminal works
- frank-2005
- frank-2000
- klerman-1984
Frequently asked questions
- ¿Para qué condición está diseñada principalmente la IPSRT?
- La IPSRT se desarrolló principalmente para el trastorno bipolar, donde se considera que la estabilización de las rutinas diarias, los patrones de sueño-vigilia y las relaciones interpersonales ayuda a prevenir los episodios anímicos, generalmente junto con la medicación.
- ¿Cómo se relaciona la IPSRT con la psicoterapia interpersonal?
- La IPSRT incorpora las áreas problemáticas interpersonales de la psicoterapia interpersonal y añade un enfoque estructurado en la regularización de los ritmos sociales y los ciclos de sueño-vigilia, lo que refleja el modelo de zeitgeber social de la inestabilidad del estado de ánimo.