Trastornos Bipolares y Relacionados
Los trastornos bipolares y relacionados son un grupo de trastornos del estado de ánimo definidos por episodios recurrentes de estado de ánimo anormalmente elevado, expansivo o irritable y un aumento de la actividad o energía (manía o hipomanía), que suelen alternar con períodos de depresión. En las clasificaciones actuales, forman una categoría distinta de los trastornos depresivos, sirviendo de puente entre los espectros del estado de ánimo y psicótico.
Definition
Los trastornos bipolares y relacionados son trastornos del estado de ánimo episódicos caracterizados por la aparición de uno o más períodos de manía o hipomanía, y cuyo diagnóstico específico se determina por el tipo, la gravedad y el patrón de los episodios del estado de ánimo a lo largo del tiempo.
Scope
Esta sección orienta al lector sobre el espectro bipolar en su conjunto: los tipos de episodios (maníacos, hipomaníacos y depresivos mayores) y las categorías diagnósticas derivadas de ellos (trastorno bipolar I, trastorno bipolar II y trastorno ciclotímico), junto con la farmacología de la estabilización del estado de ánimo. Es una visión general de referencia sobre cómo se conceptualizan y clasifican estos trastornos, no una guía clínica para ningún individuo.
Sub-topics
Core questions
- ¿Qué distingue la manía de la hipomanía, y cómo esa distinción separa el trastorno bipolar I del trastorno bipolar II?
- ¿Cómo se delimita el espectro bipolar de la depresión unipolar y de los trastornos psicóticos?
- ¿Cuál es el curso longitudinal y la carga del trastorno bipolar a lo largo de la vida?
- ¿En qué evidencia se basa la clasificación de los estabilizadores farmacológicos del estado de ánimo?
Key concepts
- Episodio del estado de ánimo (maníaco, hipomaníaco, depresivo mayor)
- Espectro bipolar
- Manía versus hipomanía
- Eutimia y recuperación interepisódica
- Características mixtas
- Ciclos rápidos
- Estabilización del estado de ánimo
Mechanisms
Los trastornos se organizan en torno a episodios discretos del estado de ánimo superpuestos a un curso crónico, recurrente y remitente. Un episodio maníaco implica una elevación sostenida del estado de ánimo o irritabilidad con un aumento de la actividad dirigida a objetivos, a menudo con deterioro funcional, psicosis o necesidad de hospitalización; un episodio hipomaníaco es una forma más leve, más corta y no incapacitante; y los episodios depresivos se asemejan a los de la depresión mayor. Los episodios que experimenta una persona, y su gravedad, definen el diagnóstico específico. En todo el espectro, la enfermedad es recurrente y la carga depresiva a menudo predomina con el tiempo.
Clinical relevance
Los trastornos bipolares y relacionados representan una parte sustancial de la carga global de enfermedad mental, se asocian con un riesgo elevado de suicidio y mortalidad prematura, y con frecuencia se confunden con la depresión unipolar cuando se pasa por alto el polo maníaco o hipomaníaco. La categoría describe cómo se reconocen y agrupan estas condiciones; es material de referencia educativo y no una base para el diagnóstico o tratamiento individual.
Epidemiology
Las encuestas comunitarias estiman la prevalencia a lo largo de la vida del trastorno bipolar I en aproximadamente el 1 por ciento y del espectro bipolar más amplio (incluyendo el bipolar II y las presentaciones subumbrales) en varios por ciento, con un inicio típicamente en la adolescencia o la edad adulta temprana y una distribución aproximadamente igual entre sexos para el trastorno bipolar I.
Evidence & guidelines
Síntesis contemporáneas (Grande y colaboradores 2016; Vieta y colaboradores 2018; Carvalho y colaboradores 2020) resumen la epidemiología, neurobiología y el panorama del tratamiento del espectro, mientras que organismos como CANMAT y la International Society for Bipolar Disorders publican guías de manejo actualizadas periódicamente. La clasificación de los episodios y trastornos sigue el DSM-5 y la ICD-11.
History
El concepto moderno desciende de la noción de locura maníaco-depresiva de Emil Kraepelin de principios del siglo XX, que unificó la manía y la melancolía como fases de una única enfermedad recurrente. Las clasificaciones del siglo XX separaron progresivamente los trastornos bipolares de los trastornos del estado de ánimo unipolares y reconocieron formas más leves como el trastorno bipolar II y la ciclotimia, una estructura que se mantuvo en el DSM-5 y la ICD-11.
Key figures
- Emil Kraepelin
- Eric Leonard
- Eduard Vieta
- Kathleen Merikangas
- Hagop Akiskal
Related topics
Seminal works
- grande-2016
- vieta-2018
- merikangas-2007
Frequently asked questions
- ¿En qué se diferencian los trastornos bipolares y relacionados del trastorno depresivo mayor?
- Los trastornos bipolares incluyen al menos un episodio de manía o hipomanía además de la depresión, mientras que el trastorno depresivo mayor solo implica episodios depresivos; la presencia de un polo maníaco o hipomaníaco es lo que sitúa una condición en el espectro bipolar.
- ¿Qué trastornos componen esta categoría?
- Las entidades principales son el trastorno bipolar I, el trastorno bipolar II y el trastorno ciclotímico, que se distinguen por el tipo y la gravedad de los episodios del estado de ánimo que ocurren a lo largo del curso de la enfermedad.