Dolor Inflamatorio
El dolor inflamatorio es el dolor intensificado que acompaña a la inflamación tisular, en el cual los mediadores liberados por las células lesionadas e inmunes sensibilizan los nociceptores y amplifican la señalización del dolor. Típicamente produce sensibilidad y una respuesta exagerada a los estímulos en y alrededor del sitio inflamado, y normalmente disminuye a medida que la inflamación se resuelve.
Definition
El dolor inflamatorio es el dolor que surge de la sensibilización del sistema nociceptivo por mediadores inflamatorios liberados durante la lesión tisular y la activación inmune, caracterizado por umbrales de dolor disminuidos (sensibilización periférica) en y alrededor del tejido inflamado.
Scope
Este tema abarca cómo la inflamación sensibiliza el sistema del dolor: los mediadores químicos de la 'sopa inflamatoria', la sensibilización periférica de los nociceptores, la contribución de las células inmunes y otras células no neuronales, y la hiperalgesia resultante. Se trata de un tratamiento de referencia de los mecanismos y no aborda la farmacoterapia ni la dosificación.
Core questions
- ¿Qué mediadores inflamatorios sensibilizan los nociceptores?
- ¿Cómo la sensibilización periférica disminuye los umbrales de dolor en el tejido inflamado?
- ¿Qué papeles desempeñan las células inmunes y otras células no neuronales en el dolor inflamatorio?
- ¿Cómo se relaciona el dolor inflamatorio con la sensibilización central?
Key concepts
- Mediadores inflamatorios (la 'sopa inflamatoria')
- Sensibilización periférica
- Hiperalgesia primaria
- Contribuciones de células inmunes y gliales
- Transductores nociceptivos (p. ej., TRPV1)
- Resolución de la inflamación
Key theories
- Mediadores inflamatorios y sensibilización periférica
- La lesión tisular y la activación inmune liberan una mezcla de mediadores que actúan sobre las terminales nociceptivas para disminuir su umbral de activación y aumentar su excitabilidad, produciendo sensibilización periférica y la sensibilidad característica del tejido inflamado.
Mechanisms
Cuando el tejido se lesiona o infecta, las células dañadas y las células inmunes reclutadas liberan una mezcla de mediadores, incluyendo protones, bradicinina, prostaglandinas, citocinas y factores de crecimiento, a menudo denominados colectivamente como la 'sopa inflamatoria'. Estos mediadores actúan sobre receptores y canales en las terminales nociceptivas, sensibilizando transductores como TRPV1 y disminuyendo los umbrales de activación para que el área inflamada se vuelva dolorosa a estímulos que normalmente serían inocuos (hiperalgesia primaria). Las células inmunes y otras células no neuronales inician y mantienen esta sensibilización, y la entrada inflamatoria persistente también puede promover la sensibilización central. A medida que la inflamación se resuelve, los mediadores disminuyen y la sensibilidad de los nociceptores típicamente vuelve a la línea de base.
Clinical relevance
El dolor inflamatorio subyace a la sensibilidad de los tejidos lesionados, infectados e inflamados y forma parte de la respuesta protectora del cuerpo. Esta entrada explica los mecanismos subyacentes para referencia educativa y no es una guía para seleccionar o dosificar tratamientos.
Evidence & guidelines
La explicación mecanicista se basa en revisiones de neurobiología del dolor, sensibilización de nociceptores y contribuciones no neuronales al dolor inflamatorio (Basbaum et al., 2009; Dubin & Patapoutian, 2010; Ji et al., 2016), con TRPV1 como ejemplo de transductor sensibilizado (Caterina et al., 1997).
History
La idea de que la inflamación hace que el tejido sea doloroso a través de la sensibilización química de los nervios sensoriales se desarrolló junto con la identificación de mediadores inflamatorios específicos y sus receptores. La caracterización molecular de los transductores nociceptivos y el reconocimiento de las contribuciones inmunes y gliales aclararon cómo la inflamación amplifica el dolor.
Key figures
- Allan Basbaum
- Ru-Rong Ji
- David Julius
- Ardem Patapoutian
Related topics
Seminal works
- basbaum-2009
- ji-2016
- dubin-2010
- caterina-1997
Frequently asked questions
- ¿Por qué el tejido inflamado se vuelve sensible?
- Los mediadores inflamatorios liberados durante la lesión y la activación inmune sensibilizan los nociceptores cercanos, disminuyendo sus umbrales para que el área inflamada responda dolorosamente a estímulos que normalmente no causarían dolor.
- ¿En qué se diferencia el dolor inflamatorio del dolor neuropático?
- El dolor inflamatorio resulta de la sensibilización de un sistema nociceptivo intacto por mediadores inflamatorios, mientras que el dolor neuropático surge del daño o enfermedad que afecta al propio sistema nervioso somatosensorial.