Estirón de Crecimiento Puberal y Cambios en la Composición Corporal
El estirón de crecimiento adolescente es el período de rápido crecimiento lineal que acompaña a la pubertad, alcanzando su punto máximo en una tasa medible de ganancia de altura (velocidad de crecimiento máxima o peak height velocity) antes de desacelerar a medida que el esqueleto madura. Junto con la altura acelerada, la pubertad conlleva cambios en la composición corporal diferenciados por sexo, incluyendo ganancias en masa muscular y cambios en la distribución de la grasa.
Definition
El estirón de crecimiento adolescente es la fase de crecimiento lineal acelerado durante la pubertad, caracterizada por una velocidad de crecimiento máxima (peak height velocity), que es la tasa máxima de ganancia de altura, seguida de una desaceleración y eventual cese del crecimiento con la fusión epifisaria, acompañada de cambios específicos de sexo en músculo y grasa.
Scope
Este tema abarca el momento, la magnitud y las diferencias por sexo del estirón de crecimiento puberal, el concepto de velocidad de crecimiento máxima (peak height velocity) y los cambios concomitantes en la composición corporal. Es una descripción de referencia de la fisiología normal del crecimiento y no proporciona umbrales de monitorización del crecimiento ni orientación para evaluar el crecimiento anormal.
Core questions
- ¿Cuándo ocurre el estirón de crecimiento en relación con otros eventos puberales en niñas y niños?
- ¿Qué es la velocidad de crecimiento máxima (peak height velocity) y cómo se caracteriza?
- ¿Por qué los niños y las niñas difieren en la altura final y la composición corporal?
- ¿Qué señales hormonales impulsan el crecimiento acelerado y su eventual cese?
Key concepts
- Velocidad de crecimiento máxima (PHV)
- Estándares de velocidad de altura
- Diferencias de sexo en el momento del crecimiento
- Maduración y fusión epifisaria (placa de crecimiento)
- Interacción de la hormona del crecimiento y los esteroides sexuales
- Composición corporal: cambios en músculo y grasa
- Maduración esquelética (ósea)
Mechanisms
El estirón de crecimiento puberal es impulsado por la acción combinada de la hormona del crecimiento, el factor de crecimiento similar a la insulina 1 y el aumento de los esteroides sexuales: los estrógenos y los andrógenos amplifican el eje de la hormona del crecimiento y estimulan directamente la placa de crecimiento, acelerando el crecimiento lineal. El estrógeno, en ambos sexos, promueve en última instancia la maduración y fusión de las epífisis, lo que pone fin al crecimiento. Debido a que las niñas suelen entrar en la pubertad y alcanzan la velocidad de crecimiento máxima (peak height velocity) antes y en una etapa diferente en relación con otros hitos que los niños, y debido a que los niños crecen durante más tiempo antes de la fusión, los sexos difieren en la altura adulta. Simultáneamente, los andrógenos favorecen la ganancia de masa magra y muscular, mientras que el estrógeno influye en la distribución de la grasa, produciendo los patrones divergentes de composición corporal de adolescentes masculinos y femeninos.
Clinical relevance
La velocidad de crecimiento y su momento en relación con la etapa puberal son una referencia fundamental para comprender el desarrollo adolescente normal y para interpretar el crecimiento longitudinal. Esta entrada describe la fisiología normal del crecimiento; no es una herramienta de cribado, y las decisiones sobre preocupaciones relacionadas con el crecimiento requieren una evaluación clínica individualizada utilizando referencias de crecimiento validadas.
Epidemiology
La velocidad de crecimiento máxima (peak height velocity) ocurre a diferentes edades promedio en niñas y niños y en diferentes puntos de la secuencia puberal, con una variación individual sustancial; los estándares longitudinales desarrollados por Tanner y Whitehouse describieron la magnitud y el momento típicos de la velocidad de altura y peso a lo largo de la pubertad.
History
La descripción cuantitativa del estirón de crecimiento adolescente se basa en estudios longitudinales de mediados del siglo XX, particularmente los de Tanner y sus colegas, cuyos estándares longitudinales clínicos de 1976 registraron la velocidad de altura y peso junto con la etapa puberal. Estos estándares vincularon el momento de la velocidad de crecimiento máxima (peak height velocity) con la progresión por etapas de la pubertad descrita en los trabajos de Marshall y Tanner.
Key figures
- James Mourilyan Tanner
- Reginald Whitehouse
- William Marshall
Related topics
Seminal works
- tanner-whitehouse-1976
- marshall-tanner-1969
- marshall-tanner-1970
Frequently asked questions
- ¿Cuándo ocurre el estirón de crecimiento en niñas frente a niños?
- Las niñas generalmente alcanzan la velocidad de crecimiento máxima (peak height velocity) antes en la pubertad y a una edad promedio más temprana que los niños, quienes tienden a comenzar más tarde y crecer durante un período más prolongado antes de que se fusionen las placas de crecimiento, lo que contribuye a la diferencia promedio en la altura adulta.
- ¿Qué pone fin al estirón de crecimiento?
- El aumento de estrógeno, en ambos sexos, promueve en última instancia la maduración y fusión de las epífisis (placas de crecimiento), después de lo cual cesa el crecimiento lineal.