Pubertad y Maduración Sexual
La pubertad es la transición del desarrollo a través de la cual un niño adquiere la capacidad reproductiva. Es impulsada por la reactivación del eje hipotalámico-pituitario-gonadal después de su quiescencia infantil, produciendo el estirón de crecimiento, la aparición de características sexuales secundarias y el inicio de la fertilidad.
Definition
La pubertad es el proceso madurativo, que ocurre dentro de ventanas de edad características, en el que la secreción pulsátil renovada de la hormona liberadora de gonadotropina reactiva el eje pituitario-gonadal, lo que lleva a la maduración gonadal, las características sexuales secundarias, el estirón de crecimiento adolescente y la competencia reproductiva.
Scope
El tema abarca el desencadenante neuroendocrino de la pubertad (el reavivamiento de la pulsatilidad de la GnRH), la cascada hormonal resultante y sus consecuencias físicas, y la estadificación del desarrollo puberal. Aborda la fisiología madurativa normal y su variabilidad, no la evaluación clínica de la pubertad precoz o tardía.
Core questions
- ¿Qué reactiva el eje hipotalámico-pituitario-gonadal después de la infancia?
- ¿En qué secuencia ordenada aparecen las características sexuales secundarias?
- ¿Cómo se describe y se estadifica la progresión de la pubertad?
Key concepts
- Reactivación de la pulsatilidad de la GnRH
- Gonadarquia y adrenarquia
- Estadificación de Tanner de las características sexuales secundarias
- Telarquia, pubarquia, menarquia, espermarquia
- Estirón de crecimiento adolescente
- Señalización de la kisspeptina
Mechanisms
Durante la infancia, el generador de pulsos de GnRH está restringido. La pubertad comienza cuando se reanuda la secreción pulsátil de GnRH, en parte a través de la activación de las neuronas de GnRH mediada por la kisspeptina, lo que eleva la LH y la FSH hipofisarias y estimula las gónadas. El aumento de los esteroides gonadales impulsa entonces las características sexuales secundarias y, junto con la hormona del crecimiento y el IGF-1, el estirón de crecimiento adolescente. Los cambios físicos siguen una secuencia y un ritmo reproducibles que Marshall y Tanner documentaron y que se convirtieron en la base para la estadificación puberal en ambos sexos (abreu-kaiser-2016, marshall-tanner-girls-1969, marshall-tanner-boys-1970).
Clinical relevance
La fisiología y la secuencia normal de la pubertad proporcionan el marco de referencia contra el cual se interpreta el momento de la pubertad, y la estadificación de Tanner sigue siendo un vocabulario descriptivo estándar para el estado madurativo. Esta entrada describe la fisiología madurativa normal como referencia y no proporciona una evaluación clínica individualizada ni una guía de tratamiento.
Epidemiology
La pubertad ocurre dentro de ventanas de edad bastante predecibles pero variables según la población, con un inicio y un ritmo que difieren entre individuos y muestran tendencias seculares a lo largo del tiempo. Los datos longitudinales de Marshall y Tanner cuantificaron esta variación en el momento y la secuencia de los eventos puberales en niñas y niños (marshall-tanner-girls-1969, marshall-tanner-boys-1970).
History
La descripción moderna de la pubertad se basa en los estudios de crecimiento longitudinales de Marshall y Tanner en la década de 1960, que definieron las etapas del desarrollo mamario, genital y del vello púbico, ahora conocidas como etapas de Tanner. Trabajos neuroendocrinos posteriores identificaron el reavivamiento de la pulsatilidad de la GnRH, y el descubrimiento de la señalización de la kisspeptina aclaró un desencadenante ascendente del inicio de la pubertad (marshall-tanner-girls-1969, marshall-tanner-boys-1970, abreu-kaiser-2016).
Key figures
- James Tanner
- William Marshall
- Ursula Kaiser
Related topics
Seminal works
- marshall-tanner-girls-1969
- marshall-tanner-boys-1970
Frequently asked questions
- ¿Qué inicia realmente la pubertad?
- La reanudación de la secreción pulsátil de la hormona liberadora de gonadotropina desde el hipotálamo, que había estado restringida durante la infancia; la señalización de la kisspeptina es un importante activador ascendente de este reavivamiento.
- ¿Qué es la estadificación de Tanner?
- Un sistema descriptivo, derivado de los estudios longitudinales de Marshall y Tanner, que clasifica la progresión de las características sexuales secundarias, como el desarrollo mamario, genital y del vello púbico, desde la etapa prepuberal hasta la adulta.