Evaluación y Clasificación de la Discapacidad

La evaluación y clasificación de la discapacidad es el proceso estructurado para determinar la naturaleza y el grado de limitación en el funcionamiento de una persona y para ubicar esa información dentro de un sistema de clasificación reconocido. Combina el examen clínico, instrumentos estandarizados y un marco conceptual para producir una descripción de la discapacidad que sea comparable entre personas y utilizable para fines clínicos, administrativos y estadísticos.

Definition

La evaluación de la discapacidad es la valoración del tipo y la gravedad de las limitaciones en las funciones corporales, las actividades y la participación; la clasificación es la asignación de esa información a un sistema estructurado, principalmente la CIF, que proporciona al funcionamiento una descripción y un código estandarizados.

Scope

Este tema abarca los modelos conceptuales que definen la discapacidad, la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF) de la OMS y su instrumento de evaluación complementario (WHODAS 2.0), así como los sistemas de calificación de la deficiencia utilizados en contextos de compensación y beneficios. Aborda cómo se describe y categoriza la discapacidad; es material de referencia y educativo, no una base para adjudicar una solicitud de beneficios o una calificación de deficiencia de un individuo.

Core questions

• ¿Cómo se cuantifica el grado de discapacidad y se hace comparable entre individuos?
• ¿Qué modelo conceptual debería sustentar una evaluación: uno médico, social o biopsicosocial?
• ¿Cómo traducen los sistemas de clasificación como la CIF los hallazgos clínicos en códigos estandarizados?
• ¿Cómo se relacionan los sistemas administrativos de calificación de la deficiencia con el funcionamiento medido clínicamente?

Key concepts

• Modelos médico, social y biopsicosocial de la discapacidad
• Deficiencia, limitación de la actividad, restricción de la participación
• Codificación y calificadores de la CIF
• Instrumento de evaluación de la discapacidad WHODAS 2.0
• Calificación de la deficiencia
• Determinación de la discapacidad para beneficios

Key theories

Clasificación biopsicosocial de la CIF

La CIF clasifica el funcionamiento a través de las funciones y estructuras corporales, las actividades y la participación, con factores contextuales ambientales y personales, proporcionando un marco acordado internacionalmente que sitúa la evaluación de la discapacidad en la interacción entre la condición de salud y el contexto, en lugar de solo en la deficiencia.

Clinical relevance

La evaluación de la discapacidad informa las decisiones de elegibilidad para beneficios y adaptaciones, apoya las opiniones médico-legales y proporciona a los equipos de rehabilitación una descripción compartida del funcionamiento de una persona. Presentado aquí como material de referencia, explica cómo se categoriza y califica la discapacidad, en lugar de proporcionar instrucciones para cualquier determinación específica.

Evidence & guidelines

La CIF (OMS, 2001) es la clasificación de referencia respaldada internacionalmente para el funcionamiento y la discapacidad, y el Instrumento de Evaluación de la Discapacidad de la OMS 2.0 (WHODAS 2.0) fue desarrollado como un instrumento genérico, basado en la CIF, para medir la discapacidad en diferentes culturas. Manuales de calificación de la deficiencia como las Guías de la AMA para la Evaluación de la Deficiencia Permanente (AMA Guides to the Evaluation of Permanent Impairment) son ampliamente utilizados en entornos de compensación; su relación con el funcionamiento basado en la CIF sigue siendo un área de discusión metodológica.

History

La evaluación temprana de la discapacidad surgió de sistemas de compensación y pensiones que calificaban la deficiencia como una propiedad del cuerpo. La CIIDH de la OMS de 1980 introdujo una secuencia de deficiencia a discapacidad y a minusvalía (handicap), y su sucesora de 2001, la CIF, redefinió la discapacidad como el producto de la interacción entre la salud y el contexto. El WHODAS 2.0, derivado de la CIF, se publicó en 2010 como una forma estandarizada de medir la discapacidad en diferentes condiciones y culturas.

Debates

¿Debería calificarse la discapacidad por la deficiencia o por el funcionamiento en contexto?

Los sistemas de calificación de la deficiencia asignan porcentajes a la pérdida anatómica o fisiológica, mientras que la CIF enfatiza la actividad y la participación en interacción con el entorno; la conciliación de las calificaciones administrativas de la deficiencia con el funcionamiento biopsicosocial sigue siendo un tema de debate.

Key figures

• T. Bedirhan Üstün
• Somnath Chatterji
• Gerold Stucki

Seminal works

• who-icf-2001
• ustun-2010
• kostanjsek-2011

Frequently asked questions

¿Qué es la CIF y por qué es central para la clasificación de la discapacidad?

La CIF es la clasificación del funcionamiento, la discapacidad y la salud de la Organización Mundial de la Salud; proporciona un marco y un sistema de codificación acordados internacionalmente que describe el funcionamiento a través de las funciones corporales, las actividades y la participación en interacción con factores ambientales y personales.

¿Es una calificación de deficiencia lo mismo que una evaluación de discapacidad?

No exactamente. Una calificación de deficiencia generalmente expresa la pérdida anatómica o fisiológica como un porcentaje, mientras que una evaluación completa de la discapacidad también considera cómo esa deficiencia limita las actividades y la participación dentro del entorno de una persona.