Evaluación de la Capacidad Funcional

Una evaluación de la capacidad funcional (ECF) es una valoración estructurada, a menudo de varias horas, de la capacidad de una persona para realizar tareas físicas relacionadas con el trabajo, como levantar, transportar, permanecer de pie y alcanzar. Se sitúa en los niveles de actividad y participación de la evaluación, traduciendo los hallazgos de las deficiencias en el desempeño observado de las tareas. Como tema de referencia, describe lo que mide una ECF y las cuestiones que rodean su validez, en lugar de dirigir el plan de reincorporación al trabajo de un individuo.

Definition

Una evaluación de la capacidad funcional es una valoración sistemática, basada en el rendimiento, de la capacidad física de un individuo para realizar tareas funcionales y relacionadas con el trabajo, midiendo la capacidad observada para actividades como levantar, transportar y mantener posturas, típicamente para informar decisiones sobre la función y la participación.

Scope

El tema abarca el propósito y la estructura de la evaluación de la capacidad funcional, los tipos de demandas físicas que evalúa, su lugar en los niveles de actividad y participación de la CIF, y los debates metodológicos centrales sobre su fiabilidad, validez y capacidad para predecir la función en el mundo real. Trata la ECF como un tema de evaluación metodológica y no proporciona determinaciones de discapacidad, dictámenes de aptitud para el servicio o asesoramiento individualizado para la reincorporación al trabajo.

Core questions

• ¿Qué mide una evaluación de la capacidad funcional y en qué se diferencia de las pruebas a nivel de deficiencia?
• ¿Cómo se relaciona una ECF con los niveles de actividad y participación del marco de la CIF?
• ¿Qué tan fiables y válidos son los resultados de la ECF, y qué tan bien predicen el rendimiento en el mundo real?
• ¿Qué papel juegan el esfuerzo observado y la consistencia en la interpretación de una ECF?

Key concepts

• Evaluación basada en el rendimiento
• Demandas físicas del trabajo (levantar, transportar, alcanzar)
• Actividad y participación (CIF)
• Fiabilidad y validez de las medidas de capacidad
• Validez predictiva para la reincorporación al trabajo
• Esfuerzo y consistencia del rendimiento
• Protocolos de prueba estandarizados

Mechanisms

Una ECF evalúa el rendimiento en una batería de tareas físicas estandarizadas elegidas para representar las demandas funcionales y ocupacionales, observando cuánto, durante cuánto tiempo y con qué seguridad una persona puede realizarlas. Al medir la capacidad observada en lugar de la autodeclaración o la deficiencia aislada, busca cerrar la brecha entre las deficiencias de las funciones corporales y la actividad o participación, tal como lo enmarca la CIF. La interpretación depende de la fiabilidad y validez del protocolo y de los juicios sobre si el esfuerzo y el rendimiento de la persona fueron consistentes a lo largo de la evaluación. Dado que el rendimiento está influenciado por muchos factores más allá de la capacidad física, la validez predictiva de los resultados de la ECF para la función futura real es una cuestión metodológica central más que una propiedad establecida.

Clinical relevance

La evaluación de la capacidad funcional vincula los hallazgos a nivel de deficiencia con la actividad y participación observadas, y se utiliza como información de referencia en contextos de rehabilitación y ocupacionales. Esta entrada describe lo que mide la evaluación y sus limitaciones conocidas como conocimiento de base; no establece el estado de discapacidad, la aptitud para el servicio o recomendaciones individualizadas para la reincorporación al trabajo.

Evidence & guidelines

King et al. (1998) ofrecen una revisión crítica de las evaluaciones de la capacidad funcional y sus propiedades de medición, y la literatura metodológica revisada por Innes y Straker (1999) examina la fiabilidad de las evaluaciones relacionadas con el trabajo. La CIF de la OMS (2001) proporciona el marco que sitúa la medición de la capacidad dentro de la actividad y la participación, y las medidas de rendimiento como la velocidad de la marcha, con valores de referencia reportados por Bohannon (1997), ilustran el tipo de métrica funcional objetiva utilizada en la evaluación de la capacidad.

History

La evaluación de la capacidad funcional surgió de la práctica ocupacional y de rehabilitación a finales del siglo XX como una forma de objetivar la capacidad física para el trabajo en decisiones vocacionales y de discapacidad. A medida que el campo maduró, las revisiones críticas cuestionaron la fiabilidad y la validez predictiva de los protocolos de ECF, y la publicación de la CIF de la OMS en 2001 proporcionó un marco compartido que posicionó la medición de la capacidad dentro del panorama más amplio de la actividad y la participación.

Debates

¿Qué tan bien predicen los resultados de la ECF la función en el mundo real?

El rendimiento en una evaluación estructurada puede no predecir completamente el rendimiento sostenido en el trabajo real o la vida diaria, por lo que la validez predictiva de la ECF y la influencia del esfuerzo y el contexto siguen siendo objeto de debate.

Seminal works

• king-1998
• who-icf-2001-fce

Frequently asked questions

¿En qué se diferencia una evaluación de la capacidad funcional de una prueba de fuerza o de rango de movimiento?

Las pruebas de fuerza y rango miden deficiencias aisladas, mientras que una ECF observa el rendimiento de tareas completas como levantar o transportar, situándose en el nivel de actividad de la función en lugar del nivel de funciones corporales.

¿Puede una ECF determinar de forma definitiva si alguien puede reincorporarse al trabajo?

No; los resultados de la ECF describen la capacidad observada bajo condiciones de prueba y tienen una validez predictiva debatida, por lo que informan, pero no resuelven por sí mismos las decisiones de reincorporación al trabajo o de discapacidad en el mundo real.