Epidemiología y Carga de Enfermedad

La epidemiología aplica el estudio de la distribución y los determinantes de las enfermedades a los trastornos por consumo de sustancias, describiendo la frecuencia de las afecciones relacionadas con el alcohol, el tabaco y las drogas, a quiénes afectan y cuánta muerte y discapacidad causan. Las métricas de carga de enfermedad traducen estos patrones en medidas comparables que sitúan la adicción entre los principales contribuyentes a la mala salud a nivel mundial.

Definition

La epidemiología y la carga de enfermedad de la adicción es el estudio de la frecuencia, distribución, determinantes y el impacto en la salud a nivel poblacional de los trastornos por consumo de sustancias, expresado a través de estimaciones de prevalencia e incidencia y mediante medidas resumidas de carga como los años de vida ajustados por discapacidad.

Scope

Este tema abarca la medición de la prevalencia, incidencia, mortalidad y morbilidad de los trastornos por consumo de sustancias, y el marco de carga de enfermedad (años de vida perdidos, años vividos con discapacidad y años de vida ajustados por discapacidad) utilizado para cuantificar su impacto poblacional. Se trata de una descripción de referencia de la epidemiología descriptiva y analítica aplicada a la adicción, no una fuente de orientación clínica.

Core questions

• ¿Cuán prevalentes son los trastornos por consumo de alcohol, tabaco y drogas en las distintas regiones y grupos demográficos?
• ¿Cuánta mortalidad prematura y discapacidad causan los trastornos por consumo de sustancias?
• ¿Cómo están cambiando estos patrones con el tiempo, por ejemplo, en la evolución del consumo de opioides?
• ¿Qué factores sociales y demográficos configuran la distribución de los trastornos por consumo de sustancias?

Key concepts

• Prevalencia e incidencia
• Años de vida ajustados por discapacidad (AVAD)
• Años vividos con discapacidad y años de vida perdidos
• Carga atribuible y análisis de factores de riesgo
• Datos de vigilancia y encuestas nacionales
• Tendencias temporales y efectos de cohorte

Mechanisms

Las estimaciones epidemiológicas se producen combinando datos de encuestas, registros y vigilancia dentro de marcos estandarizados. El enfoque de la Carga Global de Enfermedad modela la prevalencia, la incidencia y la letalidad, y las convierte en años de vida ajustados por discapacidad, que suman los años de vida perdidos por muerte prematura y los años vividos con discapacidad. Esto permite la comparación de los trastornos por consumo de sustancias con otras enfermedades y el seguimiento de tendencias, como el cambio documentado en el perfil demográfico y las vías de consumo de heroína en los Estados Unidos durante las últimas décadas.

Clinical relevance

Los datos epidemiológicos informan a los clínicos y planificadores sobre la frecuencia de los trastornos por consumo de sustancias en una población determinada y qué grupos soportan la mayor carga, lo que orienta las prioridades de cribado y la planificación de servicios. El tema caracteriza los patrones poblacionales y no dirige el diagnóstico o tratamiento individual.

Epidemiology

Los trastornos por consumo de sustancias afectan a una gran parte de la población mundial y se encuentran entre las principales causas de años de vida ajustados por discapacidad. Se ha estimado que el consumo de alcohol por sí solo representa una fracción sustancial de las muertes y la discapacidad a nivel mundial, y el perfil del consumo de opioides ha cambiado notablemente con el tiempo, lo que ilustra la naturaleza dinámica del panorama epidemiológico.

Evidence & guidelines

Los estudios de la Carga Global de Enfermedad, incluidos los análisis de 2016 sobre la carga general de enfermedad y la carga atribuible al alcohol, proporcionan las principales estimaciones estandarizadas para los trastornos por consumo de sustancias. Las encuestas nacionales y los sistemas de vigilancia proporcionan datos complementarios a nivel de país, y el marco de determinantes sociales de la OMS sitúa estos patrones dentro de su contexto social.

History

La epidemiología descriptiva del consumo de sustancias surgió de encuestas y registros nacionales en el siglo XX. La iniciativa de la Carga Global de Enfermedad, que comenzó en la década de 1990 y se perfeccionó a través de iteraciones sucesivas, introdujo métricas resumidas comparables que permitieron clasificar los trastornos por consumo de sustancias frente a otras afecciones y seguirlos a lo largo del tiempo, transformando la forma en que se cuantifica la carga de la adicción.

Debates

¿Con qué precisión se puede medir la carga de los trastornos por consumo de sustancias?

Las estimaciones dependen del autoinforme, las definiciones de casos y los supuestos de modelización; la subestimación, la falta de divulgación relacionada con el estigma y los datos limitados en algunas regiones crean incertidumbre en las cifras de prevalencia y carga atribuible.

Key figures

• Theo Vos
• Christopher Murray
• Michael Marmot
• Theodore Cicero

Seminal works

• vos-2017
• degenhardt-2018

Frequently asked questions

¿Qué es un año de vida ajustado por discapacidad (AVAD)?

Un AVAD es una medida resumida de la pérdida de salud que combina los años de vida perdidos debido a la muerte prematura con los años vividos con discapacidad, lo que permite comparar la carga de diferentes enfermedades, incluidos los trastornos por consumo de sustancias, en una escala común.

¿Por qué varían las estimaciones de prevalencia de la adicción entre las distintas fuentes?

Las estimaciones dependen de cómo se definen los trastornos, cómo se recopilan los datos y cómo se modela la información faltante. El autoinforme, el estigma y las diferencias en la cobertura de las encuestas contribuyen a la variación entre estudios y regiones.