Trastorno ciclotímico
El trastorno ciclotímico, o ciclotimia, es un trastorno del estado de ánimo crónico y fluctuante en el que numerosos períodos de síntomas hipomaníacos se alternan con períodos de síntomas depresivos durante un tiempo prolongado, sin que ninguno de ellos alcance el umbral completo de un episodio hipomaníaco, maníaco o depresivo mayor. Se sitúa en el extremo más leve y persistente del espectro bipolar.
Definition
El trastorno ciclotímico es un trastorno del estado de ánimo caracterizado por numerosos períodos de síntomas hipomaníacos y depresivos que persisten durante un período prolongado (al menos unos dos años en adultos), donde los síntomas no cumplen los criterios completos para un episodio hipomaníaco, maníaco o depresivo mayor.
Scope
Esta entrada aborda el patrón definitorio de las fluctuaciones del estado de ánimo subumbrales, los requisitos de cronicidad y duración que separan la ciclotimia de los episodios bipolares completos, su relación con el temperamento y la dificultad de reconocerla clínicamente. Es material de referencia que describe el concepto diagnóstico, no una guía clínica.
Core questions
- ¿En qué se diferencian las fluctuaciones del estado de ánimo subumbrales de la ciclotimia de los episodios bipolares completos?
- ¿Dónde se sitúa el trastorno ciclotímico en el límite entre el trastorno del estado de ánimo, el temperamento y la personalidad?
- ¿Por qué el trastorno ciclotímico rara vez se diagnostica a pesar de la evidencia de que puede ser común?
Key concepts
- Síntomas del estado de ánimo subumbrales
- Cronicidad y duración mínima
- Temperamento ciclotímico
- Límite del espectro bipolar
- Conversión a bipolar I o II
- Infradiagnóstico
Mechanisms
La ciclotimia se define por la persistencia y la gravedad subumbral, más que por episodios graves discretos. Durante un período prolongado (al menos aproximadamente dos años en adultos, un año en jóvenes), la persona experimenta muchos episodios alternantes de síntomas hipomaníacos y depresivos, presentes la mayor parte del tiempo, pero ninguno de estos episodios satisface los criterios completos para un episodio hipomaníaco, maníaco o depresivo mayor; una vez que ocurre un episodio completo, el diagnóstico cambia a trastorno bipolar I o bipolar II. El patrón se superpone conceptualmente con la noción de un temperamento ciclotímico, lo que complica el límite con la personalidad.
Clinical relevance
El trastorno ciclotímico se pasa por alto con frecuencia porque sus cambios de humor son leves y crónicos y pueden atribuirse al temperamento o la personalidad; no obstante, puede causar un deterioro significativo y puede preceder o evolucionar hacia un trastorno bipolar I o II. La entrada describe cómo se conceptualiza y clasifica la afección y no constituye una base para el diagnóstico o tratamiento individual.
Epidemiology
Las estimaciones de prevalencia a lo largo de la vida varían ampliamente según la definición del caso, oscilando desde menos del 1 por ciento en algunas encuestas comunitarias hasta cifras sustancialmente más altas en muestras clínicas y basadas en el espectro; el trastorno suele comenzar en la adolescencia o la adultez temprana y se considera infradiagnosticado en relación con su probable frecuencia (Van Meter y colaboradores 2012; Perugi y colaboradores 2015).
Evidence & guidelines
La revisión crítica de Van Meter, Youngstrom y Findling (2012) y la reevaluación de Perugi y colaboradores (2015) examinan el diagnóstico, la prevalencia y las ambigüedades conceptuales de la ciclotimia, y revisiones más amplias sobre el trastorno bipolar (Grande y colaboradores 2016) la sitúan en el espectro. Los criterios diagnósticos siguen el DSM-5 (trastorno ciclotímico) y la ICD-11 (categoría 6A62).
History
El término ciclotimia se remonta a la psiquiatría alemana del siglo XIX y fue desarrollado a través del trabajo de Kraepelin y Kretschmer sobre el temperamento como una disposición constitucional a los cambios de humor. Fue formalizado como trastorno ciclotímico en el DSM-III en 1980 y mantenido en ediciones posteriores y en la ICD-11, aunque persiste el debate sobre su estatus de temperamento frente a trastorno.
Debates
- ¿Es la ciclotimia un trastorno del estado de ánimo o un temperamento?
- La superposición en la terminología y los síntomas entre el trastorno ciclotímico y un temperamento ciclotímico constitucional deja su estatus ambiguo, con algunos autores enmarcándolo como una forma distinta y prevalente de bipolaridad y otros como una disposición a nivel de personalidad.
Key figures
- Giulio Perugi
- Hagop Akiskal
- Anna Van Meter
- Eric Youngstrom
Related topics
Seminal works
- van-meter-2012
- perugi-2015
Frequently asked questions
- ¿En qué se diferencia el trastorno ciclotímico del trastorno bipolar II?
- En el trastorno bipolar II, la persona ha tenido al menos un episodio hipomaníaco completo y un episodio depresivo mayor completo, mientras que en la ciclotimia, los síntomas hipomaníacos y depresivos permanecen por debajo del umbral del episodio completo, pero persisten crónicamente durante años.
- ¿Puede el trastorno ciclotímico evolucionar a un trastorno bipolar I o II?
- Sí. Si posteriormente ocurre un episodio hipomaníaco, maníaco o depresivo mayor completo, el diagnóstico se cambia al trastorno bipolar correspondiente.