Fisiología de la Calcitonina y su Papel en la Homeostasis del Calcio

La calcitonina es una hormona peptídica de 32 aminoácidos secretada por las células C parafoliculares de la glándula tiroides en respuesta a un aumento del calcio sérico. Actúa sobre los osteoclastos para inhibir la reabsorción ósea y, por lo tanto, tiende a disminuir el calcio sérico. Sin embargo, en humanos, su contribución fisiológica al equilibrio diario del calcio es modesta, y su ausencia o exceso no altera sustancialmente la homeostasis del calcio por sí misma.

Definition

La calcitonina es un péptido de 32 aminoácidos secretado por las células C parafoliculares de la tiroides en respuesta al aumento del calcio sérico, que inhibe la reabsorción ósea osteoclástica y disminuye modestamente el calcio sérico.

Scope

Este tema abarca la fuente de la calcitonina en las células C tiroideas, su secreción en respuesta a la hipercalcemia, su acción sobre el receptor de calcitonina de los osteoclastos para suprimir la reabsorción ósea, y la evidencia sobre su papel limitado en la homeostasis del calcio humano en relación con la PTH y la vitamina D. Es una descripción de referencia y educativa de la fisiología normal y no una guía clínica.

Key concepts

• Células C parafoliculares de la tiroides
• Secreción estimulada por hipercalcemia
• Receptor de calcitonina en osteoclastos
• Inhibición de la reabsorción ósea
• Acción reductora del calcio (hipocalcémica)
• Papel fisiológico limitado en humanos

Mechanisms

Un aumento del calcio extracelular estimula a las células C parafoliculares de la tiroides para que secreten calcitonina. La hormona se une al receptor de calcitonina, un receptor acoplado a proteínas G altamente expresado en los osteoclastos, e inhibe rápidamente su actividad resortiva, reduciendo la liberación de calcio y fosfato del hueso. Esta acción se opone a la de la PTH y tiende a disminuir el calcio sérico. A pesar de este claro efecto celular, la contribución general de la hormona a la homeostasis del calcio humano parece limitada: ni la pérdida de calcitonina (como después de una tiroidectomía) ni su exceso crónico producen alteraciones importantes y sostenidas del calcio sérico, razón por la cual a veces se describe como fisiológicamente menor en humanos en comparación con sus socios contrarreguladores.

Clinical relevance

Comprender la secreción de calcitonina y su acción antirresortiva proporciona contexto para la contrarregulación del calcio sérico, al tiempo que se reconoce que su papel fisiológico en humanos es limitado. Esta entrada describe la fisiología normal y no constituye una base para decisiones diagnósticas o de tratamiento.

History

La calcitonina fue identificada a principios de la década de 1960 como un factor reductor del calcio y se rastreó hasta las células C parafoliculares de la tiroides, completando la tríada clásica de hormonas reguladoras del calcio junto con la PTH y la vitamina D. Sin embargo, trabajos fisiológicos posteriores encontraron que su contribución al equilibrio del calcio humano era limitada, lo que llevó a reevaluaciones sobre cuánto peso merece en el esquema homeostático.

Debates

¿Qué importancia tiene la calcitonina en la homeostasis del calcio humano?

Aunque la calcitonina inhibe claramente la reabsorción ósea osteoclástica, su ausencia o exceso no produce por sí misma alteraciones importantes del calcio sérico en humanos, lo que lleva a algunos a considerarla una hormona fisiológicamente menor u 'olvidada' cuyo verdadero papel sigue siendo objeto de debate.

Key figures

• Arnold J. Felsenfeld
• Dorit Naot
• Jillian Cornish

Seminal works

• felsenfeld-2015
• naot-2019

Frequently asked questions

¿Qué hace la calcitonina?

Es secretada por las células C tiroideas cuando el calcio sérico aumenta e inhibe la reabsorción ósea osteoclástica, lo que tiende a disminuir el calcio sérico, oponiéndose a la acción de la hormona paratiroidea.

¿Es esencial la calcitonina para el equilibrio del calcio en humanos?

Su papel en humanos parece limitado: ni su pérdida después de una tiroidectomía ni su exceso crónico alteran sustancialmente el calcio sérico, por lo que se considera un contribuyente menor en relación con la PTH y la vitamina D.