Cirugía Biliar y Pancreática
La cirugía biliar y pancreática es la subdivisión de la cirugía general que se ocupa de las enfermedades de la vesícula biliar, los conductos biliares y el páncreas. Abarca afecciones benignas comunes como la colelitiasis y la pancreatitis aguda, así como neoplasias malignas complejas del páncreas y del tracto biliar, y se apoya en gran medida en técnicas endoscópicas, radiológicas y mínimamente invasivas, además de la cirugía abierta.
Definition
La cirugía biliar y pancreática abarca el manejo quirúrgico y procedimental de los trastornos del tracto biliar y del páncreas, incluyendo la colecistectomía, la exploración y el drenaje de los conductos biliares, y la resección pancreática.
Scope
Esta área orienta al lector hacia los órganos del sistema hepatopancreatobiliar (HPB) como objetivos quirúrgicos y a las afecciones que se manejan dentro de él: colelitiasis y colecistitis, obstrucción e infección biliar (colangitis), pancreatitis aguda y crónica, y neoplasia pancreática. Se trata de una visión general de referencia del campo; las entidades clínicas detalladas se desarrollan en los temas secundarios.
Sub-topics
Key concepts
- Anatomía hepatopancreatobiliar (HPB)
- Colecistectomía y la visión crítica de seguridad
- Drenaje y descompresión biliar
- Resección pancreática (pancreaticoduodenectomía, pancreatectomía distal)
- Manejo multidisciplinario y guiado por imágenes
- Clasificación de la gravedad de la enfermedad biliar y pancreática aguda
Clinical relevance
Este campo aborda algunas de las operaciones más comunes en cirugía general (colecistectomía) junto con algunas de las más exigentes (pancreaticoduodenectomía), y los resultados dependen de una clasificación precisa de la gravedad, del momento adecuado de la intervención y, cada vez más, de enfoques endoscópicos y mínimamente invasivos. Esta entrada describe el alcance del campo con fines de referencia y educativos y no constituye una base para decisiones diagnósticas o de tratamiento individuales.
Epidemiology
La colelitiasis es altamente prevalente en las poblaciones occidentales y es el principal motor de la cirugía biliar y una causa común de pancreatitis aguda, mientras que el cáncer de páncreas, aunque menos común, se encuentra entre los tumores sólidos más letales y es un foco principal de la cirugía oncológica HPB.
Evidence & guidelines
La práctica en esta área se rige por documentos de consenso internacionales, incluyendo las Guías de Tokio para la colecistitis y colangitis agudas y la clasificación revisada de Atlanta para la pancreatitis aguda, las cuales estandarizan el diagnóstico y la clasificación de la gravedad e informan las decisiones sobre el momento y el tipo de intervención.
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Seminal works
- yokoe-2018
- banks-2013
- mizrahi-2020
Frequently asked questions
- ¿A qué se refiere la cirugía hepatopancreatobiliar (HPB)?
- La cirugía HPB es el manejo quirúrgico de las enfermedades del hígado, la vesícula biliar, los conductos biliares y el páncreas; la cirugía biliar y pancreática es la parte de ese campo centrada en el tracto biliar y el páncreas.
- ¿Cómo se relaciona esta área con la endoscopia y la radiología?
- Muchos problemas biliares y pancreáticos se manejan ahora conjuntamente con endoscopistas y radiólogos intervencionistas —por ejemplo, la extracción endoscópica de cálculos, la colocación de stents biliares y el drenaje guiado por imágenes—, por lo que el campo es fuertemente multidisciplinario.