Audiometría Comportamental en Niños

La audiometría comportamental en niños es el conjunto de métodos que estiman los umbrales auditivos a partir de las respuestas observables de un niño al sonido, elegidos y adaptados a su nivel de desarrollo. Dado que un niño pequeño no puede levantar la mano como lo hace un adulto, este campo utiliza una secuencia gradual de técnicas —desde la observación de respuestas reflejas, pasando por el condicionamiento de un niño para que mire hacia una recompensa, hasta la enseñanza de una respuesta basada en el juego—, cada una adaptada a lo que un niño de una edad determinada puede hacer de forma fiable.

Definition

La audiometría comportamental en niños comprende técnicas apropiadas para la edad que infieren los umbrales auditivos a partir de las respuestas manifiestas de un niño a estímulos auditivos controlados, seleccionándose el método específico según las capacidades de desarrollo del niño.

Scope

Este tema abarca la familia de métodos comportamentales graduados por desarrollo (observación comportamental, audiometría de refuerzo visual, audiometría de juego condicionado y audiometría convencional), cómo la elección del método se corresponde con la etapa de desarrollo y el principio de verificación cruzada que empareja los resultados comportamentales con los fisiológicos. Es una referencia metodológica, no una guía clínica.

Core questions

• ¿Qué método comportamental es apropiado para un niño en una etapa de desarrollo determinada?
• ¿Cómo se puede condicionar una respuesta fiable y repetible en un niño pequeño?
• ¿Cómo se verifican cruzadamente los resultados comportamentales con las medidas fisiológicas?
• ¿Cuáles son los límites de las pruebas comportamentales en los lactantes más pequeños?

Key concepts

• Audiometría de observación comportamental
• Audiometría de refuerzo visual (VRA)
• Audiometría de juego condicionado (CPA)
• Audiometría convencional
• Condicionamiento operante de las respuestas
• Principio de verificación cruzada
• Selección de pruebas apropiadas para el desarrollo

Mechanisms

Los métodos forman una escala de desarrollo. En los lactantes más pequeños, la observación comportamental registra cambios reflejos o atencionales al sonido, que son incondicionados y relativamente burdos. La audiometría de refuerzo visual condiciona a un lactante a girar la cabeza hacia un sonido, recompensando el giro de cabeza con una pantalla visual animada, lo que produce umbrales más fiables en la segunda mitad del primer año y hasta la primera infancia. La audiometría de juego condicionado enseña a un niño pequeño o preescolar a realizar una acción de juego (como dejar caer un bloque) cada vez que se escucha un sonido, y la audiometría convencional se aplica una vez que el niño puede dar respuestas estándar de levantar la mano o presionar un botón. En todos los métodos, el principio de verificación cruzada sostiene que ningún resultado comportamental debe considerarse de forma aislada; se compara con medidas fisiológicas para evitar errores.

Clinical relevance

La audiometría comportamental proporciona las estimaciones de umbral que, junto con las pruebas fisiológicas, describen la audición de un niño para la planificación clínica y educativa. Esta entrada explica cómo se organizan los métodos por desarrollo; no dirige la evaluación o el manejo de ningún niño individual.

Evidence & guidelines

Los textos de audiología pediátrica y los informes clínicos describen la selección de métodos comportamentales graduados por desarrollo y su integración con las pruebas fisiológicas a través del principio de verificación cruzada; la guía de la American Academy of Pediatrics sitúa la evaluación comportamental dentro de la vigilancia auditiva continua a lo largo de la infancia.

History

Las pruebas comportamentales de la audición infantil se desarrollaron a mediados y finales del siglo XX a medida que los clínicos buscaban respuestas fiables de niños preverbales; la audiometría de refuerzo visual, perfeccionada por el trabajo sobre el condicionamiento y la atención a la señal, se convirtió en un método estándar para lactantes y niños pequeños, complementando los enfoques más antiguos basados en la observación y el juego.

Key figures

• Marion Downs
• Jerry Northern

Seminal works

• primus-1988
• northern-downs-2014

Frequently asked questions

¿Por qué se utilizan diferentes métodos de audiometría a diferentes edades?

Los niños de diferentes niveles de desarrollo pueden dar distintos tipos de respuestas fiables, por lo que el método se adapta al niño: observación para los lactantes más pequeños, refuerzo visual para lactantes mayores y niños pequeños, audiometría de juego para preescolares y audiometría convencional una vez que el niño puede responder como lo haría un adulto.

¿Qué es el principio de verificación cruzada?

Es la práctica de confirmar un resultado de una prueba comportamental con una medida fisiológica independiente en lugar de depender de una sola prueba, de modo que se detecten los errores en la estimación de la audición de un niño.