Organización y flujo de salida de las divisiones simpática y parasimpática

El sistema eferente autonómico se organiza en dos divisiones anatómicamente y funcionalmente distintas. La división simpática sale del sistema nervioso central desde la médula espinal toracolumbar, mientras que la división parasimpática sale del tronco encefálico y la médula sacra. Ambas alcanzan sus objetivos a través de una cadena de dos neuronas, preganglionares y postganglionares, pero difieren en la ubicación de sus ganglios, en la longitud de sus fibras y en los patrones de respuesta que producen.

Definition

Las divisiones simpática y parasimpática son las dos subdivisiones eferentes del sistema nervioso autónomo, distinguidas por su origen central (toracolumbar versus craneosacro), la ubicación y el alcance de sus ganglios, y sus efectos generalmente complementarios en los objetivos viscerales.

Scope

Este tema cubre el plan estructural del flujo de salida autonómico: el origen toracolumbar de la división simpática y su cadena paravertebral y ganglios prevertebrales, el origen craneosacro de la división parasimpática y sus ganglios terminales, la disposición preganglionar-postganglionar común a ambas, y el amplio contraste funcional a menudo resumido como 'lucha o huida' versus 'descanso y digestión'. Es fisiología de referencia, no una guía clínica.

Core questions

• ¿Dónde se originan las neuronas preganglionares simpáticas y parasimpáticas?
• ¿Cómo difieren las ubicaciones de sus ganglios y qué implica eso para la longitud y la divergencia de las fibras?
• ¿Cómo difieren las dos divisiones en la amplitud versus la especificidad de sus efectos?
• ¿Qué significa que un órgano reciba inervación dual?

Key concepts

• Flujo de salida toracolumbar (simpático)
• Flujo de salida craneosacro (parasimpático)
• Neuronas preganglionares y postganglionares
• Ganglios paravertebrales (cadena simpática)
• Ganglios prevertebrales (colaterales)
• Ganglios terminales (intramurales)
• Divergencia y amplificación de las señales simpáticas
• Inervación dual y tono autonómico
• Médula suprarrenal como ganglio simpático modificado

Mechanisms

Las neuronas preganglionares simpáticas se encuentran en la columna celular intermediolateral de la médula espinal torácica y lumbar superior; sus axones relativamente cortos se proyectan a los ganglios de la cadena simpática paravertebral o a los ganglios prevertebrales, donde hacen sinapsis con neuronas postganglionares cuyos axones más largos alcanzan luego objetivos muy diversos. Debido a que una neurona preganglionar contacta con muchas neuronas postganglionares, la activación simpática tiende a ser difusa y amplificadora; la médula suprarrenal, inervada directamente por fibras preganglionares, libera catecolaminas en la sangre como un mecanismo de difusión adicional. Las neuronas preganglionares parasimpáticas se encuentran en los núcleos del tronco encefálico (dando lugar a fibras en los nervios craneales III, VII, IX y X) y en la médula sacra; sus axones largos viajan a los ganglios en o cerca del órgano objetivo, por lo que las fibras postganglionares son cortas y los efectos tienden a ser más discretos y específicos de cada órgano. Muchos órganos reciben ambas divisiones, y su actividad neta refleja el equilibrio de ambas (Langley, 1921; Kandel et al., 2021; Boron & Boulpaep, 2017; Saper, 2002).

Clinical relevance

Comprender qué división inerva un órgano y dónde se encuentran sus ganglios es fundamental para la fisiología del control cardiovascular y visceral y la razón de cómo actúan muchos fármacos autonómicos. Esta entrada describe la organización normal y no es una base para el diagnóstico o tratamiento individual.

Evidence & guidelines

El esquema organizacional aquí descrito es una fisiología establecida por Langley (1921) y presentada en textos estándar (Kandel et al., 2021; Boron & Boulpaep, 2017), con el control central revisado por Saper (2002). Es fisiología descriptiva más que el tema de guías clínicas.

History

Los estudios de Langley a principios del siglo XX definieron el plan preganglionar y postganglionar y nombraron las divisiones simpática y parasimpática, distinguiéndolas por su flujo de salida y disposición ganglionar (Langley, 1921). El contraste funcional entre una respuesta simpática difusa y movilizadora y una acción parasimpática más localizada y restauradora fue elaborado por Cannon y sigue siendo un marco de enseñanza estándar.

Key figures

• John Newport Langley
• Walter B. Cannon

Seminal works

• langley-1921

Frequently asked questions

¿Por qué las fibras preganglionares simpáticas son cortas y las parasimpáticas largas?

Los ganglios simpáticos se encuentran cerca de la médula espinal en la cadena paravertebral o en los ganglios prevertebrales, por lo que las fibras preganglionares son cortas y las postganglionares largas; los ganglios parasimpáticos se encuentran en o cerca del órgano objetivo, por lo que las fibras preganglionares son largas y las postganglionares cortas.

¿Por qué la activación simpática tiende a ser generalizada?

Cada neurona preganglionar simpática hace sinapsis con muchas neuronas postganglionares, y la médula suprarrenal libera catecolaminas en la circulación, por lo que la actividad simpática se amplifica y se difunde a muchos órganos a la vez.