Impfskepsis

Impfskepsis bezieht sich auf die Verzögerung der Akzeptanz oder die Ablehnung einer Impfung, obwohl Impfdienste verfügbar sind. Es handelt sich nicht um eine einzelne Einstellung, sondern um ein Spektrum, das von vollständiger Akzeptanz bis hin zu völliger Ablehnung reicht und je nach Impfstoff, Ort und Zeit variiert. Da es Personen betrifft, die geimpft werden könnten, aber zögern, unterscheidet es sich analytisch von Zugangsbarrieren, die impfwillige Personen daran hindern, immunisiert zu werden.

Definition

Impfskepsis ist die Verzögerung der Akzeptanz oder die Ablehnung von Impfungen trotz Verfügbarkeit von Impfdiensten; sie ist kontextspezifisch, variiert je nach Impfstoff und Umgebung und wird von Faktoren wie Selbstzufriedenheit (Complacency), Bequemlichkeit (Convenience) und Vertrauen (Confidence) beeinflusst.

Scope

Dieses Thema behandelt, wie Impfskepsis definiert und gemessen wird, ihre Hauptdeterminanten und wie Forscher sie sowohl von Zugangsbarrieren als auch von organisierter Impfgegnerschaft unterscheiden. Es behandelt Impfskepsis als ein verhaltensbezogenes und soziales Phänomen und als Referenzthema; es schreibt nicht vor, wie einzelne Patienten beraten oder spezifische Interventionen gestaltet werden sollen.

Core questions

• Wie wird Impfskepsis definiert und von Ablehnung und Zugangsbarrieren unterschieden?
• Was sind ihre Hauptdeterminanten und wie variieren sie je nach Kontext?
• Wie wird Impfskepsis in Populationen gemessen?
• Was sagt die Evidenz darüber aus, ob und wie sie angegangen werden kann?

Key concepts

• Impfskepsis als Kontinuum von Akzeptanz bis Ablehnung
• Impfvertrauen
• Selbstzufriedenheit und wahrgenommenes Krankheitsrisiko
• Bequemlichkeit und strukturelle Zugangsfreundlichkeit
• Kontextspezifität (Impfstoff, Ort, Zeit)
• Vertrauen in Anbieter und Institutionen
• Unterscheidung von organisierten Impfgegnerbewegungen

Key theories

3C-Modell (Confidence, Complacency, Convenience)

Der Rahmen der WHO SAGE Working Group, formuliert von MacDonald, ordnet die Determinanten der Impfskepsis in Vertrauen (Confidence) in Impfstoffe und Anbieter, Selbstzufriedenheit (Complacency) (geringes wahrgenommenes Krankheitsrisiko) und Bequemlichkeit (Convenience) (die Leichtigkeit des Zugangs zur Impfung) ein und bietet eine gemeinsame Struktur zur Beschreibung und zum Vergleich von Impfskepsis in verschiedenen Umgebungen.

Mechanisms

Impfskepsis entsteht dort, wo die wahrgenommenen Vorteile einer Impfung für eine bestimmte Person in einem bestimmten Kontext durch wahrgenommene Risiken, eine geringe wahrgenommene Bedrohung durch die Krankheit, Misstrauen oder praktische Reibung überwogen werden. Das 3C-Framework behandelt Vertrauen (Confidence), Selbstzufriedenheit (Complacency) und Bequemlichkeit (Convenience) als die proximalen Determinanten, während Larson und Kollegen betonen, dass Vertrauen dynamisch ist und durch Informationsumgebungen, soziale Netzwerke und historische Erfahrungen mit Gesundheitssystemen geprägt wird. Da das Gleichgewicht je nach Impfstoff und Umgebung unterschiedlich ist, kann dieselbe Person einen Impfstoff akzeptieren und einen anderen ablehnen, und die Impfskepsis auf Bevölkerungsebene kann sich als Reaktion auf Ereignisse schnell ändern.

Clinical relevance

Die Erkenntnis, dass eine Unterimpfung eher auf Impfskepsis als auf mangelnden Zugang zurückzuführen sein kann, hilft Klinikern und Mitarbeitern des öffentlichen Gesundheitswesens, Impfquotenmuster zu interpretieren und die wirkenden Determinanten zu verstehen. Dieser Eintrag beschreibt das Phänomen und seine Determinanten als Referenz; er liefert kein Protokoll für die individuelle Beratung oder spezifiziert Interventionen.

Epidemiology

Systematische Übersichten zeigen, dass Impfskepsis weltweit berichtet wird, aber ihre Prävalenz, Intensität und spezifischen Treiber je nach Region, Impfstoff und Zeitraum stark variieren. Übersichten über Interventionen berichten über gemischte und kontextabhängige Effekte, wobei kein einziger Ansatz in allen Umgebungen zuverlässig wirksam ist, was die kontextspezifische Natur des Phänomens unterstreicht.

Evidence & guidelines

Der dominante analytische Rahmen ist die Definition und das 3C-Modell der WHO SAGE Working Group, zusammengefasst von MacDonald. Systematische Übersichten von Larson und Jarrett kartieren Determinanten und katalogisieren Interventionsstrategien, während meta-analytische und Übersichts-Synthesen (Xiao; Dubé) psychologische Korrelate und längerfristige Trends untersuchen. Dieser Eintrag fasst diese Referenzquellen zusammen, anstatt Empfehlungen auszusprechen.

History

Die Zurückhaltung gegenüber Impfungen ist so alt wie die Impfung selbst, aber das moderne Konzept der Impfskepsis wurde in den 2010er Jahren konsolidiert, insbesondere durch die WHO SAGE Working Group on Vaccine Hesitancy, deren Definition und 3C-Modell von 2015 dem Feld ein gemeinsames Vokabular gaben. Larsons und Kollegen frühere Formulierung einer Impfvertrauenslücke und ihre systematischen Übersichten trugen dazu bei, die Diskussion von Anekdoten zu messbaren Determinanten zu verlagern.

Debates

Kann Impfskepsis durch Kommunikationsinterventionen zuverlässig reduziert werden?

Systematische Übersichten zeigen, dass die Effekte von Interventionen inkonsistent und stark kontextabhängig sind, und es wird diskutiert, ob informationsorientierte Ansätze ausreichen oder ob Vertrauens- und Strukturfaktoren angegangen werden müssen, wobei kein Ansatz in allen Umgebungen zuverlässig wirksam ist.

Key figures

• Noni MacDonald
• Heidi Larson
• Ève Dubé

Seminal works

• macdonald-2015
• larson-2014
• jarrett-2015

Frequently asked questions

Ist Impfskepsis dasselbe wie die Ablehnung aller Impfstoffe?

Nein. Impfskepsis ist ein Kontinuum: Eine zögerliche Person kann zögern, einige Impfstoffe akzeptieren und andere ablehnen oder nach Überlegung schließlich akzeptieren. Die völlige Ablehnung aller Impfstoffe ist ein Ende des Spektrums, nicht das Ganze.

Was sind die 3 Cs der Impfskepsis?

Im WHO SAGE-Rahmen sind die 3 Cs Vertrauen (Confidence) (Vertrauen in Impfstoffe und Anbieter), Selbstzufriedenheit (Complacency) (geringes wahrgenommenes Krankheitsrisiko) und Bequemlichkeit (Convenience) (wie einfach die Impfung zugänglich ist).