Anatomie der Brustwand

Die Brustwand ist der muskuloskelettale Behälter, der die Brusthöhle umschließt und den beweglichen Rahmen für die Atmung bildet. Sie besteht aus Brustwirbeln, Rippen und Rippenknorpeln sowie dem Brustbein, die durch die Interkostal- und andere Atemmuskeln verbunden und angetrieben werden, wobei in jedem Interkostalraum neurovaskuläre Bündel verlaufen. Ihre Steifigkeit schützt Herz und Lunge, während ihre Gelenke die rhythmische Volumenänderung ermöglichen, die die Belüftung antreibt.

Definition

Die Brustwand ist die knöcherne, knorpelige und muskuläre Begrenzung der Brusthöhle, bestehend aus den Brustwirbeln, Rippen und Rippenknorpeln, dem Brustbein, den Interkostal- und akzessorischen Atemmuskeln sowie den neurovaskulären Strukturen der Interkostalräume.

Scope

Dieses Thema behandelt den knöchernen Brustkorb, die Gelenke und Muskeln der Brustwand, die Organisation der Interkostalräume und deren neurovaskulären Inhalt sowie die großen Öffnungen (obere und untere Thoraxapertur). Es behandelt die Brustwand als grobanatomische Struktur und dient als Referenz- und Bildungsmaterial, nicht als klinische Leitlinie.

Core questions

• Welche Knochen und Knorpel bilden den Brustkorb und wie artikulieren sie?
• Wie sind die Interkostalräume geschichtet und was verläuft in ihnen?
• Welche Muskeln wirken während der ruhigen und forcierten Atmung auf die Brustwand?
• Wie verbinden die obere und untere Thoraxapertur den Thorax mit dem Hals und dem Abdomen?

Key concepts

• Brustwirbel, Rippen, Rippenknorpel, Brustbein
• Echte, falsche und freie Rippen
• Kostovertebral- und Sternokostalgelenke
• Interkostalmuskeln (externus, internus, intimus)
• Interkostales neurovaskuläres Bündel (Vene-Arterie-Nerv)
• Obere Thoraxapertur und untere Thoraxapertur
• Zwerchfell als Boden

Mechanisms

Der Brustkorb ist eine Reihe von Ringen: Die Rippen artikulieren posterior mit den Brustwirbeln an den Kostovertebral- und Kostotransversalgelenken und anterior über Rippenknorpel mit dem Brustbein. Diese Artikulationen ermöglichen Pumpenhenkel- und Eimerhenkelbewegungen der Rippen, die zusammen mit dem Absinken des Zwerchfells die Brusthöhle während der Inspiration vergrößern. Die drei Schichten der Interkostalmuskeln überspannen jeden Raum, und das interkostale neurovaskuläre Bündel verläuft in der Rippenfurche entlang des unteren Randes jeder Rippe in der charakteristischen Reihenfolge Vene, Arterie, dann Nerv; diese Anordnung erklärt, warum Interventionen auf den oberen Rand der Rippe unterhalb eines Raumes gerichtet sind (Carrier 2007; Standring 2020; Drake 2019).

Clinical relevance

Die geschichtete Anatomie des Interkostalraums und die Position des neurovaskulären Bündels geben Aufschluss darüber, wohin Verfahren wie Thorakozentese und die Platzierung von Thoraxdrainagen anatomisch gerichtet sind, und die Oberflächenmerkmale des Brustkorbs leiten die körperliche Untersuchung und Bildgebung. Dieser Eintrag beschreibt die relevante normale Anatomie zur Orientierung; er ist kein Verfahrens- oder Behandlungsleitfaden.

Evidence & guidelines

Beschreibungen der Osteologie, Gelenke, Muskeln und des interkostalen Inhalts der Brustwand folgen den Standard-Referenzanatomietexten (Standring 2020; Moore 2018; Drake 2019), wobei chirurgisch orientierte korrelative Zusammenfassungen in der Literatur zur Thoraxchirurgie verfügbar sind (Carrier 2007).

Seminal works

• standring-2020
• carrier-2007

Frequently asked questions

In welcher Reihenfolge liegen die Strukturen des interkostalen neurovaskulären Bündels?

Von superior nach inferior ist das Bündel in der Reihenfolge Vene, Arterie, dann Nerv angeordnet und verläuft in der Rippenfurche entlang des unteren Randes jeder Rippe (Carrier 2007; Standring 2020).

Was ist der Unterschied zwischen echten, falschen und freien Rippen?

Echte Rippen (1-7) sind über ihren eigenen Rippenknorpel mit dem Brustbein verbunden, falsche Rippen (8-10) sind indirekt über den darüber liegenden Knorpel verbunden, und freie Rippen (11-12) haben keine vordere Verbindung.