Screening und Kurzintervention bei Substanzgebrauchsstörungen

Screening und Kurzintervention bei Substanzgebrauchsstörungen ist die präventive Praxis, riskanten oder schädlichen Alkohol- und Drogenkonsum durch validierte Fragen zu identifizieren und mit kurzer, strukturierter Beratung sowie bei Bedarf mit der Weiterleitung zur Behandlung zu reagieren. Oft als SBIRT abgekürzt, zielt es darauf ab, ungesunden Konsum über das gesamte Spektrum vom riskanten Konsum bis zur Störung zu erkennen, bevor ernsthafte Schäden entstehen.

Definition

Screening und Kurzintervention bei Substanzgebrauchsstörungen ist der systematische Einsatz validierter Instrumente zur Erkennung von ungesundem Alkohol- oder Drogenkonsum in allgemeinen Settings, gepaart mit kurzer Beratung (Kurzintervention) und Weiterleitung zur Behandlung für Personen mit schwerwiegenderem Konsum.

Scope

Das Thema umfasst die Begründung für das Screening von ungesundem Substanzkonsum, die wichtigsten Instrumente (wie AUDIT und AUDIT-C für Alkohol), das SBIRT-Modell des Screenings, gefolgt von Kurzintervention und Weiterleitung, sowie die Evidenzbasis, die Alkohol- von Drogenscreening unterscheidet. Es handelt sich um einen Referenzeintrag zur Screening- und Interventionsmethode, nicht um ein Behandlungsprotokoll für eine Einzelperson.

Core questions

• Welche validierten Instrumente erkennen ungesunden Alkohol- und Drogenkonsum in allgemeinen Settings zuverlässig?
• Für wen reduziert eine Kurzintervention den schädlichen Konsum, und für wen ist eine Weiterleitung erforderlich?
• Wie gut lässt sich die Evidenz für das Alkoholscreening auf das Screening illegaler Drogen übertragen?

Key concepts

• Spektrum des ungesunden Konsums (riskanter Konsum bis zur Störung)
• AUDIT und AUDIT-C
• Kurzintervention
• Weiterleitung zur Behandlung
• SBIRT-Modell
• Motivierende Gesprächsführung

Mechanisms

Das Screening wandelt Antworten über Konsum und Konsequenzen in Werte um, die riskanten oder schädlichen Konsum anzeigen; die Kurzintervention nutzt dann ein kurzes, oft motivierendes Gespräch, um das Bewusstsein zu schärfen und Verhaltensänderungen anzustoßen, während Personen mit wahrscheinlicher Störung für eine umfassendere Beurteilung und Behandlung überwiesen werden. Das Modell geht von einem Kontinuum des Konsums aus, sodass dasselbe Screening Personen zu Feedback, kurzer Beratung oder Weiterleitung sortiert. Der präventive Nutzen, der für Alkohol am stärksten und am besten belegt ist, hängt davon ab, die Erkennung mit der geeigneten Interventionsstufe zu verknüpfen.

Clinical relevance

Das Screening auf ungesunden Alkoholkonsum mit kurzer Beratung ist eine empfohlene präventive Leistung für Erwachsene, wo entsprechende Dienste vorhanden sind, während die Evidenz für routinemäßiges Drogenscreening begrenzter ist. Dieser Eintrag beschreibt, wie Screening und Kurzintervention strukturiert und interpretiert werden; er dient der Aufklärung und leitet nicht die Behandlung einer Einzelperson.

Epidemiology

Ungesunder Alkoholkonsum ist häufig und wird in der allgemeinen Versorgung oft nicht erkannt. Die US Preventive Services Task Force empfiehlt, Erwachsene auf ungesunden Alkoholkonsum zu screenen und Personen, die riskant oder gefährlich trinken, eine kurze Verhaltensberatung anzubieten, während sie zu dem Schluss kommt, dass die derzeitige Evidenz nicht ausreicht, um ein routinemäßiges Screening auf ungesunden Drogenkonsum bei allen Erwachsenen außerhalb von Kontexten mit bestätigenden Tests und Behandlungen zu empfehlen oder abzulehnen.

History

Die kollaborative Arbeit der Weltgesundheitsorganisation in den späten 1980er Jahren führte 1993 zum Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT), und der abgekürzte AUDIT-C folgte 1998 für den Einsatz in der Hausarztpraxis. Der breitere SBIRT-Rahmen, der in den 2000er Jahren in verschiedenen Gesundheitseinrichtungen evaluiert wurde, erweiterte Screening und Kurzintervention auf den Konsum illegaler Drogen, obwohl die Evidenzbasis für das Drogenscreening schwächer geblieben ist als für Alkohol, was sich in den unterschiedlichen Schlussfolgerungen der US Preventive Services Task Force widerspiegelt.

Debates

Sollte ein routinemäßiges Screening auf illegalen Drogenkonsum empfohlen werden?

Das Alkoholscreening mit Kurzintervention hat eine stärkere Evidenzbasis als das Drogenscreening; Leitliniengremien sind bei Drogen zu vorsichtigeren Schlussfolgerungen gelangt, da die Evidenz dafür, dass Screening allein die Ergebnisse verbessert, begrenzt ist und die Verfügbarkeit von Behandlungen wichtig ist.

Key figures

• Thomas Babor
• John Saunders
• Bertha Madras

Seminal works

• saunders-1993
• bush-1998
• uspstf-alcohol-2018

Frequently asked questions

Wofür steht SBIRT?

SBIRT steht für Screening, Brief Intervention und Referral to Treatment (Screening, Kurzintervention und Weiterleitung zur Behandlung): ein Modell, bei dem validiertes Screening ungesunden Konsum identifiziert, kurze Beratung riskanten Konsum anspricht und die Weiterleitung Personen mit schwerwiegenderem Konsum mit der Behandlung verbindet.

Ist die Evidenz für Alkohol- und Drogenscreening dieselbe?

Nein. Screening mit Kurzintervention hat eine stärkere Evidenzbasis für ungesunden Alkoholkonsum; die Evidenz für routinemäßiges Screening auf illegalen Drogenkonsum ist begrenzter, und die Empfehlungen unterscheiden sich entsprechend.