Splanchnische Zirkulation

Die splanchnische Zirkulation versorgt die abdominalen Verdauungsorgane – Magen, Darm, Pankreas, Milz und Leber – und transportiert Blut aus dem Darm über die Pfortader zur Leber. Sie erhält einen großen Anteil des kardialen Ruhezeitvolumens, dient sowohl den metabolischen Bedürfnissen der Verdauung als auch einer wichtigen Blutspeicherfunktion und kann große Blutmengen in den und aus dem Rest des Körpers verlagern.

Definition

Die splanchnische Zirkulation ist das regionale Gefäßbett, das die abdominalen gastrointestinalen Organe versorgt und über das hepatische Pfortadersystem drainiert; ihr Fluss wird durch intrinsische metabolische und myogene Mechanismen sowie durch neuronale und humorale Signale gesteuert und dient sowohl der Verdauung als auch der Blutspeicherfunktion.

Scope

Dieser Eintrag behandelt die Anordnung der splanchnischen Gefäße und des hepatischen Pfortadersystems, die intrinsische Regulation des intestinalen und hepatischen Blutflusses, die postprandiale Zunahme des Blutflusses, die die Verdauung begleitet, die Rolle des Gefäßbetts als Blutspeicher und seine Umverteilung während körperlicher Anstrengung und Stress. Er behandelt die splanchnische Perfusion als normale Regulationsphysiologie und als Hintergrund zum Verständnis von mesenterialer Ischämie und portaler Hypertonie, nicht als klinische Leitlinie.

Core questions

• Wie wird der Blutfluss zum Darm reguliert, um den Anforderungen der Verdauung gerecht zu werden?
• Wie verbindet die hepatische Pfortaderanordnung die intestinale und hepatische Perfusion?
• Wie fungiert das splanchnische Gefäßbett als Reservoir, und wie wird sein Blut während körperlicher Anstrengung oder Stress umverteilt?
• Welches Gleichgewicht aus intrinsischer, neuronaler und humoraler Kontrolle steuert den intestinalen Blutfluss?

Key concepts

• Hepatische Pfortadersystem
• Postprandiale (Verdauungs-)Hyperämie
• Intrinsische metabolische und myogene Kontrolle
• Kapazität und Blutspeicherfunktion
• Sympathische Vasokonstriktion und Umverteilung
• Hepatische arterielle Pufferreaktion
• Gegenstromaustausch in den Darmzotten

Key theories

Intrinsische Regulation des splanchnischen Flusses

Der intestinale Blutfluss wird maßgeblich durch lokale metabolische und myogene Mechanismen gesteuert, die den Gefäßwiderstand an das Sauerstoffangebot und den Bedarf des Gewebes anpassen, einschließlich der Autoregulation des Flusses und der lokalen Hyperämie, die die Verdauung begleitet.

Splanchnisches Blutreservoir und Umverteilung

Die hochkapazitiven splanchnischen Gefäße halten eine große Blutreserve, die durch neuronale und humorale Signale mobilisiert werden kann; während körperlicher Anstrengung oder Stress reduziert die sympathische Vasokonstriktion den splanchnischen Fluss und verlagert Blut zum Herzen und zur aktiven Muskulatur.

Mechanisms

Die splanchnischen Gefäße versorgen den Darm seriell und parallel, und der größte Teil des venösen Abflusses gelangt über die Pfortader zur Leber, bevor er in den systemischen Kreislauf zurückkehrt, sodass die intestinale und hepatische Perfusion miteinander verbunden sind. Der Blutfluss zum Darm wird durch lokale metabolische und myogene Mechanismen eingestellt, die den Widerstand an das Sauerstoffangebot und den Bedarf anpassen, was zu einer Autoregulation und einer ausgeprägten postprandialen Hyperämie während der Verdauung führt. Das Gefäßbett ist hochkompliant und enthält ein großes Blutvolumen, das als Reservoir fungiert; sympathische Aktivität kann diese Gefäße verengen und dieses Volumen mobilisieren, wodurch der Blutfluss während körperlicher Anstrengung und Stress vom Darm weggeleitet wird. Die Leber erhält eine duale Versorgung durch die Pfortader und die Leberarterie, und die hepatische arterielle Pufferreaktion passt den arteriellen Fluss an, um Änderungen des portalen Flusses teilweise auszugleichen.

Clinical relevance

Der große Anteil des splanchnischen Gefäßbetts am Herzzeitvolumen, seine Reservoirfunktion und seine Abhängigkeit von lokaler Kontrolle sind zentral für das Verständnis der mesenterialen Ischämie, der Umverteilung des Blutflusses während körperlicher Anstrengung und Schock sowie der portalen Hypertonie. Dieser Eintrag beschreibt die normale Regulationsphysiologie als Hintergrund und ist keine Grundlage für Diagnose oder Behandlung.

Evidence & guidelines

Die hier zusammengefasste Physiologie stammt aus der klassischen Synthese der intrinsischen splanchnischen Regulation und aus einer Übersicht über den splanchnischen Blutfluss während körperlicher Anstrengung, und nicht aus klinischen Studien oder Praxisleitlinien.

History

Die systematische Untersuchung der splanchnischen Zirkulation in der zweiten Hälfte des zwanzigsten Jahrhunderts, zusammengefasst von Granger und Kollegen, etablierte die Dominanz der intrinsischen metabolischen und myogenen Kontrolle des intestinalen Blutflusses, das Phänomen der postprandialen Hyperämie und die Kapazität und Reservoirfunktion des Gefäßbetts. Spätere Arbeiten charakterisierten, wie der splanchnische Fluss während körperlicher Anstrengung und Stress umverteilt wird und welche Folgen diese Umverteilung hat.

Debates

Wie viel der intestinalen Flusskontrolle ist intrinsisch versus neuronal?

Das relative Gewicht der lokalen metabolischen und myogenen Autoregulation gegenüber der extrinsischen sympathischen und humoralen Kontrolle variiert mit Bedingungen wie Nahrungsaufnahme, körperlicher Anstrengung und Stress, und das Gleichgewicht bleibt ein Thema der splanchnischen Physiologie.

Key figures

• D. Neil Granger
• Peter R. Kvietys

Seminal works

• granger-1981
• tersteege-2012

Frequently asked questions

Warum nimmt der Blutfluss zum Darm nach einer Mahlzeit zu?

Die Verdauung erhöht den metabolischen Bedarf der gastrointestinalen Gewebe, und lokale metabolische Signale erweitern die Darmgefäße, um eine postprandiale Hyperämie zu erzeugen, die den Blutfluss zur Unterstützung der Absorption und Motilität erhöht.

Wie fungiert die splanchnische Zirkulation als Blutspeicher?

Die splanchnischen Venen sind hochkompliant und enthalten ein großes Blutvolumen; sympathische Aktivität kann sie verengen und diese Reserve mobilisieren, wodurch Blut während körperlicher Anstrengung oder Stress zum Herzen und zur aktiven Muskulatur umgeleitet wird.