Psychosoziale Beurteilung bei Kindern und Jugendlichen

Die psychosoziale Beurteilung ist die strukturierte Einschätzung des familiären, schulischen, gleichaltrigen und breiteren sozialen Umfelds eines jungen Menschen, die durchgeführt wird, um zu verstehen, wie diese Kontexte zu einer psychischen Gesundheitspräsentation beitragen, diese abfedern oder formen. In der Kinder- und Jugendpsychiatrie ergänzt sie die entwicklungs- und symptomorientierte Evaluation, indem sie das Kind in die Systeme einordnet, die das Funktionieren beeinflussen.

Definition

Die psychosoziale Beurteilung bei Kindern und Jugendlichen ist die systematische Evaluation familiärer, schulischer, gleichaltriger und sozioökonomischer Faktoren, einschließlich der Exposition gegenüber Widrigkeiten, um deren Beitrag zur psychischen Gesundheit und zum Funktionieren eines jungen Menschen zu verstehen.

Scope

Dieses Thema behandelt die Begründung und den Inhalt der psychosozialen Beurteilung bei jungen Menschen – die von ihr erfassten Bereiche, die Rolle von Widrigkeiten und sozialen Determinanten sowie die erforderliche Entwicklungssensibilität. Es ist Referenzmaterial zum Beurteilungsansatz; es schreibt kein bestimmtes Interviewinstrument oder Behandlungspfad vor. Ein separater Eintrag zur Jugendgesundheit befasst sich mit dem kurzen psychosozialen Screening in der Primärversorgung.

Core questions

• Welche familiären, schulischen, gleichaltrigen und sozioökonomischen Faktoren sind für diese Präsentation relevant, und wie interagieren sie?
• Welchen ungünstigen Erfahrungen oder chronischen Stressoren ist der junge Mensch ausgesetzt, und wie könnten sie die psychische Gesundheit beeinflussen?
• Wie muss die Beurteilung an das Entwicklungsstadium des Kindes und an mehrere Informanten angepasst werden?

Key concepts

• Familien-, Schul- und Gleichaltrigenkontext
• Ungünstige Kindheitserfahrungen (ACEs)
• Soziale Determinanten der psychischen Gesundheit
• Multi-Informanten-Beurteilung
• Entwicklungssensibilität der Beurteilung
• Risiko- und Schutzkontext

Key theories

Ungünstige Kindheitserfahrungen und kumulative Widrigkeiten

Die Exposition gegenüber Missbrauch, Vernachlässigung und Haushaltsdysfunktion in der Kindheit akkumuliert in abgestufter Weise und ist mit späteren Gesundheits- und psychischen Schwierigkeiten verbunden, was eine Begründung für die systematische Beurteilung solcher Erfahrungen im Rahmen der psychosozialen Evaluation liefert.

Mechanisms

Die psychosoziale Beurteilung kartiert die Systeme um das Kind herum und sammelt Informationen von mehreren Informanten, da ein junger Mensch, Bezugspersonen und Lehrer jeweils unterschiedliche Aspekte des Funktionierens sehen können. Sie berücksichtigt kumulative Widrigkeiten, da Expositionen wie Missbrauch, Vernachlässigung und Haushaltsdysfunktion abgestufte Assoziationen mit späteren Schwierigkeiten zeigen, sowie soziale Determinanten wie den sozioökonomischen Status, der Entwicklungsergebnisse prägt. Inhalt und Methode werden an das Entwicklungsstadium angepasst, da sich die relevanten Kontexte und die Berichterstattungsfähigkeit des Kindes mit dem Alter ändern.

Clinical relevance

Das Verständnis des psychosozialen Kontextes eines jungen Menschen ist integraler Bestandteil der Erstellung eines vollständigen Bildes in der Kinder- und Jugendpsychiatrie, da Umweltfaktoren Symptome erzeugen, aufrechterhalten oder abfedern und die Realisierbarkeit von Unterstützungsmaßnahmen prägen können. Dieser Eintrag beschreibt den Beurteilungsrahmen als Referenzmaterial; die Durchführung und Interpretation einer tatsächlichen psychosozialen Beurteilung erfordert eine direkte klinische Evaluation durch eine qualifizierte Fachkraft.

Epidemiology

Die globale Belastung durch psychische Gesundheitsprobleme bei Kindern und Jugendlichen wird durch den sozialen und wirtschaftlichen Kontext geprägt, wobei Widrigkeiten und Benachteiligung das Risiko konzentrieren. Ungünstige Kindheitserfahrungen sind in der Allgemeinbevölkerung häufig und zeigen Dosis-Wirkungs-Beziehungen zu späteren Ergebnissen, und der sozioökonomische Status korreliert konsistent mit kindlichen Entwicklungsergebnissen.

Evidence & guidelines

Überprüfungen weltweiter Evidenz argumentieren, dass die Beurteilung und Versorgung der psychischen Gesundheit von Kindern soziale und umweltbedingte Determinanten neben individuellen Symptomen berücksichtigen muss, was die Einbeziehung einer strukturierten psychosozialen Beurteilung in die Evaluation unterstützt. Die Stärke der Empfehlungen für die routinemäßige Beurteilung spezifischer Faktoren, wie z.B. ungünstiger Erfahrungen, wird weiterhin diskutiert.

Debates

Routinemäßiges Screening auf ungünstige Kindheitserfahrungen

Die abgestufte Assoziation zwischen ungünstigen Erfahrungen und späteren Ergebnissen hat zu Forderungen nach einem routinemäßigen ACE-Screening geführt, aber die Validität retrospektiver Berichte sowie der Nutzen und die potenziellen Schäden eines universellen Screenings bleiben umstritten, so dass der Fall für ein routinemäßiges klinisches Screening nicht geklärt ist.

Key figures

• Vincent J. Felitti
• Robert F. Anda
• Robert H. Bradley

Seminal works

• felitti-1998
• kieling-2011
• bradley-2002

Frequently asked questions

Warum sollte man neben dem Kind auch die Familie und die Schule beurteilen?

Weil die psychische Gesundheit eines jungen Menschen durch die Systeme um ihn herum geprägt wird. Familienbeziehungen, das Schulumfeld, Gleichaltrige und sozioökonomische Umstände können jeweils zu Schwierigkeiten beitragen oder davor schützen, daher ist das Verständnis dieser Kontexte Teil einer vollständigen Beurteilung.

Warum werden bei der psychosozialen Beurteilung mehrere Informanten herangezogen?

Kinder, Eltern und Lehrer beobachten den jungen Menschen jeweils in unterschiedlichen Umgebungen und können unterschiedliche Dinge berichten. Das Sammeln mehrerer Perspektiven ergibt ein vollständigeres und genaueres Bild, als sich auf eine einzige Quelle zu verlassen.