Anamnese und körperliche Untersuchung des Patienten

Die präoperative Anamnese und körperliche Untersuchung bilden die Grundlage der anästhesiologischen Beurteilung. Die Anamnese erfasst Komorbiditäten, frühere Anästhesieerfahrungen, Medikamente, Allergien und die funktionelle Kapazität, während sich die Untersuchung auf Befunde konzentriert, die für das Anästhesierisiko relevant sind, einschließlich einer strukturierten Atemwegsbegutachtung und einer kardiopulmonalen Überprüfung. Zusammen leiten sie weitere Untersuchungen und fließen in die Risikostratifizierungsinstrumente ein, die in der perioperativen Planung verwendet werden.

Definition

Die präoperative Anamnese und körperliche Untersuchung ist das strukturierte klinische Interview und die Untersuchung am Krankenbett, die vor der Anästhesie durchgeführt wird, um Komorbiditäten, Medikamente, Allergien, frühere Anästhesieprobleme, die funktionelle Kapazität und körperliche Befunde zu identifizieren, die für das anästhesiologische und chirurgische Risiko relevant sind.

Scope

Dieses Thema behandelt die Struktur und den Inhalt der präoperativen Anamnese und Untersuchung als methodische Referenz: die routinemäßig erhobenen Elemente, den Atemwegs- und kardiopulmonalen Fokus der Untersuchung und wie Befunde mit der funktionellen Kapazität und nachgeschalteten Risikoindizes verknüpft sind. Es werden keine individuellen diagnostischen Schwellenwerte oder Behandlungsanweisungen gegeben.

Core questions

• Welche Komorbiditäten, Medikamente und früheren anästhesiologischen Ereignisse liegen vor?
• Wie ist die funktionelle Kapazität des Patienten?
• Deutet die Atemwegsuntersuchung auf Schwierigkeiten hin?
• Welche Befunde erfordern weitere Untersuchungen vor der Operation?

Key concepts

• Systematische Anamneseerhebung
• Frühere Anästhesie- und Familienanamnese
• Medikamenten- und Allergieüberprüfung
• Funktionelle Kapazität
• Atemwegsbegutachtung
• Kardiopulmonale Untersuchung
• Gezielte (selektive) Untersuchung

Mechanisms

Anamnese und Untersuchung dienen als Screening-Ebene der präoperativen Beurteilung. Durch die Erfassung von Komorbiditäten und funktionellen Einschränkungen sowie die Identifizierung abnormaler körperlicher Befunde bestimmen sie, welche Patienten zusätzliche Tests benötigen und welche Risikoindizes anzuwenden sind. Leitlinien betonen, dass die funktionelle Kapazität und klinische Befunde und nicht routinemäßige Untersuchungen die weitere Evaluierung bestimmen, sodass das Interview und die Untersuchung die kardiale und pulmonale Risikoeinschätzung direkt beeinflussen (Fleisher, 2014; Smetana, 2006). Insbesondere die Atemwegsuntersuchung sammelt anatomische Prädiktoren, die zur Vorhersage von Schwierigkeiten beim Atemwegsmanagement verwendet werden.

Clinical relevance

Eine fokussierte Anamnese und Untersuchung orientiert den gesamten perioperativen Plan und ist die Grundlage für validierte Risikoinstrumente. Als Referenzmaterial erläutert dieses Thema, was und warum beurteilt wird; es charakterisiert den Evaluierungsprozess und ist kein Ersatz für ein individualisiertes klinisches Urteilsvermögen oder Management.

History

Die präoperative klinische Evaluierung geht modernen Untersuchungen voraus, und ihr Inhalt wurde mit der Entwicklung der Anästhesie schrittweise kodifiziert; später klärten Evidenzsynthesen und Leitlinien, welche Anamnese- und Untersuchungsbefunde die perioperativen Ergebnisse am stärksten vorhersagen und verankerten die Literatur zum kardialen und pulmonalen Risiko (Lee, 1999; Smetana, 2006; Fleisher, 2014).

Debates

Wie viele routinemäßige präoperative Tests sollten der Anamnese und Untersuchung folgen?

Eine wiederkehrende methodische Frage ist, wie stark man sich auf Anamnese und Untersuchung im Vergleich zu routinemäßigen Untersuchungen verlassen sollte; Evidenzsynthesen und Leitlinien bevorzugen selektive, befunderorientierte Tests gegenüber wahllosen Panels.

Key figures

• Lee A. Fleisher
• Gerald W. Smetana
• Thomas H. Lee

Seminal works

• fleisher-2014
• smetana-2006

Frequently asked questions

Warum wird die funktionelle Kapazität in der präoperativen Anamnese beurteilt?

Die funktionelle Kapazität fasst zusammen, wie viel physiologische Reserve ein Patient hat, und wird von perioperativen Leitlinien verwendet, um zu entscheiden, ob vor der Operation eine weitere kardiale Evaluierung gerechtfertigt ist.

Worauf achtet die präoperative Atemwegsuntersuchung?

Sie erfasst anatomische Merkmale, die verwendet werden, um mögliche Schwierigkeiten beim Atemwegsmanagement vorherzusehen, damit der Anästhesieplan darauf vorbereitet werden kann; dieser Eintrag beschreibt den Zweck der Beurteilung und gibt keine Management-Schritte an.