Parenterale Ernährung bei Frühgeborenen und kranken Neugeborenen

Parenterale Ernährung ist die intravenöse Zufuhr von Nährstoffen – Aminosäuren, Lipiden, Glukose, Elektrolyten, Vitaminen und Spurenelementen – an Säuglinge, die ihren Ernährungsbedarf nicht auf enteralem Weg decken können. Bei Frühgeborenen und kritisch kranken Neugeborenen überbrückt sie die Lücke zwischen Geburt und der Etablierung einer vollständigen enteralen Ernährung und unterstützt Wachstum und Nährstoffanreicherung in einer Phase physiologischer Vulnerabilität.

Definition

Parenterale Ernährung ist die direkte Zufuhr von Nährstoffen in den Blutkreislauf unter Umgehung des Gastrointestinaltrakts, die bei Neugeborenen angewendet wird, wenn die enterale Zufuhr den Ernährungsbedarf nicht decken kann.

Scope

Dieses Thema behandelt, was neonatale parenterale Ernährung ist, ihre wichtigsten Makro- und Mikronährstoffkomponenten, ihre Rolle während der Steigerung der enteralen Ernährung und anerkannte Komplikationen bei längerem Gebrauch. Es ist eine Referenzübersicht im Bereich der neonatalen Ernährung und schließt Dosierung, Verschreibung und individualisiertes Management bewusst aus; internationale Leitlinienrahmen werden nur zur Orientierung zitiert.

Core questions

• Wann ist parenterale Ernährung bei Neugeborenen indiziert?
• Welche Makro- und Mikronährstoffkomponenten hat die neonatale parenterale Ernährung?
• Wie verhält sich die parenterale Ernährung zur Steigerung der enteralen Ernährung?
• Welche Komplikationen sind mit einer längeren parenteralen Ernährung verbunden?

Key concepts

• Intravenöse Aminosäuren, Lipide und Glukose
• Mikronährstoffe (Elektrolyte, Vitamine, Spurenelemente)
• Zentraler versus peripherer Venenzugang
• Übergang von parenteraler zu enteraler Ernährung
• Parenterale-Ernährung-assoziierte Lebererkrankung (Cholestase)
• Katheter-assoziierte Blutstrominfektion

Mechanisms

Wenn der unreife oder beeinträchtigte Darm keine ausreichenden Nährstoffe aufnehmen kann, werden diese über die parenterale Ernährung intravenös zugeführt, um den Energiehaushalt, die Proteinsynthese und das Wachstum aufrechtzuerhalten. Aminosäuren unterstützen die Stickstoffanreicherung, Lipidemulsionen liefern Energie und essenzielle Fettsäuren, und Glukose deckt den grundlegenden Energiebedarf, zusammen mit Elektrolyten, Vitaminen und Spurenelementen. Wenn der Darm reift und die Nahrungsaufnahme verträgt, wird die enterale Zufuhr gesteigert und die parenterale Unterstützung entsprechend reduziert. Eine längere Abhängigkeit birgt anerkannte Risiken, einschließlich der parenterale-Ernährung-assoziierten Cholestase und der Katheter-assoziierten Blutstrominfektion.

Clinical relevance

Parenterale Ernährung ist eine routinemäßige unterstützende Therapie für extrem Frühgeborene und kranke Neugeborene, die noch nicht enteral ernährt werden können, und ihre Komponenten und Dauer beeinflussen Wachstum und Komplikationsrisiko. Dieser Eintrag beschreibt diese Konzepte und die Existenz von Konsens-Leitlinienrahmen als Referenzmaterial; er liefert keine Zusammensetzungen, Dosierungen oder individualisierte Verschreibungsanleitungen.

Epidemiology

Die meisten extrem Frühgeborenen erhalten in der frühen postnatalen Phase parenterale Ernährung, und Netzwerkkohorten dieser Säuglinge dokumentieren sowohl ihre Abhängigkeit von intravenöser Ernährung als auch die Belastung durch assoziierte Komplikationen wie Cholestase und Blutstrominfektion. Die Dauer der parenteralen Ernährung ist ein gemessenes Ergebnis in der neonatalen Intensivmedizin.

History

Die Fähigkeit, Neugeborene intravenös zu ernähren, entwickelte sich parallel zur neonatalen Intensivmedizin ab dem späten 20. Jahrhundert und ermöglichte das Überleben von Säuglingen, die zu unreif waren, um enteral ernährt zu werden. Die gesammelten Erfahrungen und Studienergebnisse wurden später in Konsens-Leitlinien mehrerer Fachgesellschaften (ESPGHAN/ESPEN/ESPR/CSPEN) zusammengeführt, die die Komponenten und die Organisation der pädiatrischen und neonatalen parenteralen Ernährung kodifizierten.

Seminal works

• vangoudoever-2018
• lapillonne-2018
• stoll-2010

Frequently asked questions

Warum benötigen viele Frühgeborene parenterale Ernährung?

Extrem Frühgeborene sind in den ersten Tagen oder Wochen des Lebens oft nicht in der Lage, ausreichend Nährstoffe enteral aufzunehmen, daher unterstützt die intravenöse Ernährung ihr Wachstum und ihren Energiebedarf, bis der Darm eine vollständige Ernährung vertragen kann.

Was sind die Hauptrisiken einer längeren parenteralen Ernährung?

Anerkannte Komplikationen umfassen die parenterale-Ernährung-assoziierte Lebererkrankung (Cholestase) und die Katheter-assoziierte Blutstrominfektion, was ein Grund dafür ist, dass die enterale Ernährung so bald wie verträglich gesteigert wird.