Neugeborenen-Ernährung und -Fütterung

Die Ernährung und Fütterung von Neugeborenen befasst sich damit, wie ein Säugling in den ersten Lebenswochen die benötigte Energie und Nährstoffe erhält und wie die Fütterung etabliert und unterstützt wird. Das Neugeborene wechselt von einer kontinuierlichen plazentaren Ernährung zu einer intermittierenden enteralen Fütterung. Eine erfolgreiche frühe Fütterung – meist Stillen, unterstützt durch frühen Beginn und Haut-zu-Haut-Kontakt – ist sowohl für die unmittelbare Stabilität, einschließlich Hydratation und Glukose, als auch für die langfristige Gesundheit von Bedeutung. Das Erkennen einer effektiven Fütterung und der Anzeichen einer unzureichenden Aufnahme ist ein zentraler Bestandteil der Neugeborenenbeurteilung.

Definition

Neugeborenen-Ernährung und -Fütterung ist die Bereitstellung und Beurteilung der Nährstoffaufnahme beim Neugeborenen während des Übergangs zur enteralen Fütterung, umfassend die Ernährung mit Muttermilch, die Etablierung des Stillens und das Erkennen einer adäquaten versus inadäquaten Aufnahme.

Scope

Dieses Thema behandelt den Ernährungsbedarf des reifen Neugeborenen, die Zusammensetzung und Vorteile der Muttermilch, die Etablierung des Stillens und die Beurteilung der Angemessenheit der Fütterung. Es behandelt Ernährung und Fütterung als Referenzkonzepte innerhalb der Neugeborenenversorgung; es liefert keine individualisierten Fütterungspläne, Mengen oder Formelempfehlungen, die vom Säugling und von klinischen Leitlinien abhängen.

Core questions

• Welche Ernährungsbedürfnisse hat ein Neugeborenes beim Übergang von plazentarer zu enteraler Ernährung?
• Warum gilt Muttermilch als Referenzstandard für die Neugeborenen-Ernährung?
• Wie wird das Stillen etabliert, und wie helfen ein früher Beginn und Haut-zu-Haut-Kontakt dabei?
• Wie unterscheidet man eine adäquate Fütterung von einer unzureichenden Aufnahme bei einem Neugeborenen?

Key concepts

• Übergang von plazentarer zu enteraler Ernährung
• Zusammensetzung der Muttermilch und Kolostrum
• Früher Stillbeginn
• Haut-zu-Haut-Kontakt und Fütterungszeichen
• Bedarfsgerechtes (reaktives) Füttern
• Beurteilung der Fütterungsadäquanz (Ausscheidung, Gewicht, Sättigung)
• Ausschließliches Stillen und seine Alternativen

Mechanisms

Nach der Geburt muss das Neugeborene Energie, Flüssigkeit und Nährstoffe durch Fütterung statt über die Plazenta aufnehmen. Muttermilch, beginnend mit nährstoff- und antikörperreichem Kolostrum, liefert eine ausgewogen abgestimmte Ernährung zusammen mit immunologischen und bioaktiven Komponenten, weshalb sie als Referenzstandard für die Säuglingsernährung gilt. Die Etablierung des Stillens hängt von den Fütterungsreflexen des Säuglings und der mütterlichen Milchproduktion ab, die durch häufiges, effektives Entfernen der Milch angetrieben wird; ein früher Beginn und Haut-zu-Haut-Kontakt fördern Fütterungszeichen und den Milchtransfer. Die Beurteilung, ob die Fütterung adäquat ist, stützt sich auf indirekte Anzeichen – Urin- und Stuhlausscheidung, Gewichtsverlauf und das Verhalten des Säuglings um die Fütterungszeiten herum –, da die Aufnahme an der Brust nicht direkt gemessen werden kann. Wo Stillen nicht möglich ist, wird eine alternative Fütterung angewendet, und bestimmte Situationen (zum Beispiel einige Frühgeborene) erfordern zusätzliche Ernährungsunterstützung.

Clinical relevance

Die Unterstützung der Fütterung und das Erkennen von schlecht trinkenden oder dehydrierten Neugeborenen sind zentrale Aufgaben der Pflege und Hebammenarbeit, und die Fütterung ist eng mit anderen Neugeborenenproblemen wie Gelbsucht und Hypoglykämie verbunden. Dieser Eintrag erläutert die Konzepte hinter der Fütterungsunterstützung als Referenz; spezifische Fütterungsregime, Supplementierung und das Management von Fütterungsproblemen sind individualisiert und richten sich nach klinischen Leitlinien, nicht nach diesem Text.

Epidemiology

Stillen ist in großen Evidenzsynthesen mit reduzierten Säuglingsinfektionen und -sterblichkeit sowie einer Reihe langfristiger Vorteile verbunden, und diese Ergebnisse untermauern internationale Empfehlungen zur Unterstützung eines frühen Beginns und ausschließlichen Stillens, wo dies machbar ist. Die Raten des frühen Beginns und des ausschließlichen Stillens variieren stark zwischen den Regionen, was die in den Leitlinien zur Neugeborenen-Gesundheit betonten unterstützenden Pflegepraktiken motiviert.

History

Die Säuglingsernährungspraxis hat sich im letzten Jahrhundert von Perioden weit verbreiteter Formelwerbung wieder hin zu einer aktiven Unterstützung des Stillens entwickelt, da sich die Evidenz für dessen Vorteile ansammelte. Die Formulierung der Stillpolitik durch pädiatrische Fachgesellschaften und die groß angelegte Synthese der Auswirkungen des Stillens festigten die Muttermilch als Referenzstandard und etablierten den frühen Beginn und den Haut-zu-Haut-Kontakt als unterstützende Maßnahmen, die in die routinemäßige Neugeborenenversorgung integriert sind.

Seminal works

• victora-2016
• eidelman-2012

Frequently asked questions

Warum gilt Muttermilch als Referenzstandard für die Neugeborenen-Ernährung?

Sie liefert eine ausgewogene Ernährung sowie immunologische und bioaktive Komponenten, und große Evidenzsynthesen verbinden das Stillen mit weniger Infektionen und anderen gesundheitlichen Vorteilen, weshalb Leitlinien empfehlen, es wo immer möglich zu unterstützen.

Woran erkennt man, dass ein Neugeborenes ausreichend ernährt wird?

Da die Aufnahme an der Brust nicht direkt gemessen werden kann, wird die Adäquanz anhand indirekter Anzeichen wie Urin- und Stuhlausscheidung, Gewichtsentwicklung und der Zufriedenheit des Säuglings um die Fütterungszeiten herum beurteilt – im Rahmen der routinemäßigen Neugeborenenversorgung.