Neonatale Ernährung und Fütterung
Die neonatale Ernährung und Fütterung ist der Bereich der Neonatologie, der sich damit befasst, wie Neugeborene – reifgeborene, frühgeborene und kranke – in der Zeit ernährt werden, in der ihr Nährstoffbedarf außergewöhnlich hoch und ihre Fütterungskapazitäten unreif sind. Sie umfasst das Spektrum vom Stillen und der Muttermilch über Säuglingsnahrung bis hin zur enteralen Sondenernährung und intravenösen (parenteralen) Ernährung und überschneidet sich mit der Prävention fütterungsbedingter Komplikationen wie der nekrotisierenden Enterokolitis.
Definition
Neonatale Ernährung und Fütterung ist die Untersuchung und Praxis der Deckung des Nährstoff- und Wachstumsbedarfs von Neugeborenen durch Muttermilch, Säuglingsnahrung, enterale Ernährung und parenterale Ernährung, während fütterungsbedingte Morbidität minimiert wird.
Scope
Dieser Bereich führt den Leser durch vier wesentliche Aspekte: Stillen und Laktation, Säuglingsnahrung und Flaschenfütterung, parenterale Ernährung für Frühgeborene und kranke Neugeborene sowie die nekrotisierende Enterokolitis als die wichtigste fütterungsassoziierte Erkrankung des frühgeborenen Darms. Er erläutert, warum eine frühe Ernährung für Wachstum, Neuroentwicklung und langfristige Gesundheit wichtig ist und wie die Fütterungsstrategie durch das Gestationsalter und die klinische Stabilität beeinflusst wird. Es handelt sich um eine Referenzübersicht, nicht um ein Fütterungsprotokoll.
Sub-topics
Core questions
- Welche Nährstoffanforderungen haben reifgeborene versus frühgeborene Neugeborene und wie ändern sie sich mit dem postnatalen Alter?
- Wann ist Muttermilch, Säuglingsnahrung, enterale Sondenernährung oder parenterale Ernährung der geeignete Weg?
- Wie beeinflusst die frühe Ernährung die Wachstumskurve und das neuroentwicklungsbezogene Ergebnis?
- Wie kann die Fütterungsstrategie das Risiko einer nekrotisierenden Enterokolitis beim Frühgeborenen reduzieren?
Key concepts
- Muttermilch und Stillen
- Säuglingsnahrung
- Enterale (Sonden-)Ernährung
- Parenterale Ernährung
- Trophische (minimale enterale) Ernährung
- Postnatales Wachstum und Nährstoffakkumulation
- Nekrotisierende Enterokolitis
- Gestationsaltersabhängige Fütterungsstrategie
Mechanisms
Das Neugeborene vollzieht einen abrupten Übergang von einer kontinuierlichen transplazentaren Nährstoffversorgung zu einer intermittierenden enteralen Zufuhr, und das Frühgeborene vollzieht diesen Übergang mit einem unreifen Darm, begrenzten Reserven und hohen Wachstumsanforderungen. Muttermilch liefert nicht nur Makronährstoffe, sondern auch bioaktive Faktoren, die die Darmreifung und die Immunabwehr unterstützen; Säuglingsnahrung ersetzt die Muttermilch, wenn das Stillen nicht möglich ist. Wenn der Darm den Bedarf noch nicht decken kann, liefert die parenterale Ernährung Aminosäuren, Lipide, Glukose und Mikronährstoffe intravenös, während die enterale Ernährung schrittweise gesteigert wird. Das Zusammenspiel von unreifer Darmbarriere, mikrobieller Kolonisation und Fütterung liegt der Pathophysiologie der nekrotisierenden Enterokolitis zugrunde.
Clinical relevance
Fütterungsentscheidungen in der Neugeborenenperiode beeinflussen Wachstum, Neuroentwicklung, Infektionsrisiko und die Wahrscheinlichkeit einer nekrotisierenden Enterokolitis und sind ein routinemäßiger Bestandteil der neonatalen Versorgung. Dieser Bereich beschreibt die Konzepte und Evidenz, die diese Entscheidungen untermauern; es handelt sich um lehrreiches Referenzmaterial und bietet keine Fütterungsvorschriften oder individuelle klinische Beratung.
Epidemiology
Die ernährungsbedingte Vulnerabilität ist bei Frühgeborenen und Säuglingen mit niedrigem Geburtsgewicht am größten, die einen erheblichen Anteil der Aufnahmen auf neonatale Intensivstationen ausmachen und den Großteil der fütterungsbedingten Morbidität tragen. Große Netzwerk-Kohorten extrem frühgeborener Säuglinge dokumentieren die Häufigkeit von Wachstumsstörungen, Abhängigkeit von parenteraler Ernährung und nekrotisierender Enterokolitis in dieser Population.
History
Die neonatale Ernährung entwickelte sich in der zweiten Hälfte des 20. Jahrhunderts parallel zur neonatalen Intensivmedizin zu einer eigenständigen Disziplin, als das Überleben extrem frühgeborener Säuglinge eine Population schuf, die nicht enteral ernährt werden konnte und eine intravenöse Ernährung benötigte. Parallele Jahrzehnte der Stillforschung etablierten die lebenslange Bedeutung der Muttermilch, und die Anerkennung der nekrotisierenden Enterokolitis als fütterungsassoziierte Erkrankung prägte die Art und Weise, wie Frühgeborene ernährt und die Fütterung gesteigert wird.
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Seminal works
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- stoll-2010
Frequently asked questions
- Warum wird Ernährung in der Neonatologie als eigenständiger Bereich behandelt?
- Weil Neugeborene – insbesondere Frühgeborene – einen außergewöhnlich hohen Nährstoffbedarf in Kombination mit einer unreifen Fütterungsfähigkeit haben, sodass die Art und Zusammensetzung der Ernährung direkt Wachstum, Gehirnentwicklung und das Risiko von Komplikationen wie der nekrotisierenden Enterokolitis beeinflusst.
- Welche Hauptarten der Ernährung gibt es für Neugeborene?
- Muttermilch durch Stillen oder abgepumpte Milch, Säuglingsnahrung, enterale Sondenernährung für Säuglinge, die nicht sicher saugen und schlucken können, und intravenöse parenterale Ernährung, wenn der Darm den Ernährungsbedarf noch nicht decken kann.