Schmerzmanagement und chronische Schmerzen

Schmerz ist eine multidimensionale Erfahrung mit sensorischen, emotionalen und kognitiven Komponenten, und chronische Schmerzen – Schmerzen, die über die normale Heilungsdauer hinaus anhalten – werden sowohl durch psychologische und soziale als auch durch biologische Faktoren geprägt. Die klinische Gesundheitspsychologie trägt zum Verständnis und zur Bewältigung von Schmerzen durch biopsychosoziale Beurteilung und psychologische Interventionen bei, die sich mit den Gedanken, Emotionen und Verhaltensweisen im Zusammenhang mit Schmerzen befassen.

Definition

Schmerzmanagement und chronische Schmerzen, als Thema in der klinischen Gesundheitspsychologie, betreffen das psychologische Verständnis, die Beurteilung und die Behandlung von Schmerzen – insbesondere anhaltenden Schmerzen – innerhalb eines biopsychosozialen Rahmens, der biologische Nozizeption mit kognitiven, emotionalen und sozialen Einflüssen integriert.

Scope

Dieser Eintrag behandelt die Psychologie des Schmerzes, das biopsychosoziale Modell chronischer Schmerzen, die Beurteilung von Schmerz als subjektive Erfahrung und die Evidenz für psychologische Therapien im Management chronischer Schmerzen. Es handelt sich um eine Referenzübersicht und bietet keine Behandlungsregime, Medikamentenleitlinien oder individualisierte Schmerzmanagementpläne.

Core questions

• Wie beeinflussen psychologische und soziale Faktoren die Erfahrung und Persistenz von Schmerzen?
• Wie wird eine subjektive Erfahrung wie Schmerz beurteilt und gemessen?
• Welche Evidenz gibt es für psychologische Therapien bei chronischen Schmerzen?
• Wie unterscheidet sich das biopsychosoziale Modell von einer rein biomedizinischen Sichtweise des Schmerzes?

Key concepts

• Chronische versus akute Schmerzen
• Biopsychosoziales Schmerzmodell
• Schmerzkatastrophisierung und Angst-Vermeidung
• Selbstbericht-Schmerzbeurteilung
• Kognitive Verhaltenstherapie bei Schmerzen
• Schmerzkommunikation

Key theories

Biopsychosoziales Modell chronischer Schmerzen

Gatchel und Kollegen' integrativer Rahmen, in dem chronische Schmerzen aus dem Zusammenspiel biologischer, psychologischer und sozialer Faktoren entstehen, und der das dominante Modell für Schmerzforschung und -beurteilung darstellt.

Gate-Control-Theorie des Schmerzes

Melzack und Walls Vorschlag, dass spinale 'Tor'-Mechanismen Schmerzsignale modulieren und durch kognitive und emotionale Faktoren beeinflusst werden können, was eine Grundlage für psychologische Beiträge zum Schmerz schafft.

Mechanisms

Im biopsychosozialen Modell interagiert die nozizeptive Signalgebung mit der kognitiven Bewertung (wie Katastrophisierung und Schmerzüberzeugungen), emotionalen Zuständen (wie Angst und gedrückter Stimmung) und Verhaltensreaktionen (wie Vermeidung und Behinderung) sowie mit dem sozialen Umfeld, um die Erfahrung und Persistenz von Schmerzen zu prägen. Gatchel und Kollegen synthetisieren die wissenschaftlichen Fortschritte, die diese Ansicht stützen, und Hadjistavropoulos und Kollegen beschreiben, wie Schmerz zwischen Menschen kommuniziert und interpretiert wird. Da Schmerz subjektiv ist, stützt sich die Beurteilung auf Selbstberichts-Instrumente wie den von Melzack entwickelten McGill Pain Questionnaire.

Clinical relevance

Psychologische Modelle und die Schmerzbeurteilung informieren die multidisziplinäre Schmerzversorgung und die Begründung für psychologische Therapien neben der medizinischen Behandlung. Dieser Eintrag fasst Konzepte und Evidenz als Referenzmaterial zusammen und empfiehlt keine spezifischen analgetischen, prozeduralen oder psychologischen Behandlungen für Einzelpersonen.

Evidence & guidelines

Eine Cochrane-Systemübersicht von Williams und Kollegen bewertet psychologische Therapien, einschließlich kognitiver Verhaltenstherapie, für chronische Schmerzen bei Erwachsenen und findet Effekte auf Schmerz, Behinderung und Belastung, die ihre Rolle innerhalb der multidisziplinären Versorgung untermauern. Die biopsychosozialen Synthesen von Gatchel und Kollegen sowie Hadjistavropoulos und Kollegen liefern die konzeptionelle Evidenzbasis.

History

Die moderne Schmerzpsychologie wurde durch Melzack und Walls Gate-Control-Theorie von 1965 neu gestaltet, die Raum für die kognitive und emotionale Modulation von Schmerzen schuf. Darauf folgten die Entwicklung von Selbstberichtsmaßen wie dem McGill Pain Questionnaire und die Konsolidierung des biopsychosozialen Modells chronischer Schmerzen, das 2007 von Gatchel und Kollegen synthetisiert wurde und zum dominierenden Rahmen für Forschung und Beurteilung avancierte.

Debates

Wie groß und dauerhaft sind die Effekte psychologischer Therapien bei chronischen Schmerzen?

Systematische Übersichten zeigen, dass psychologische Therapien wie die kognitive Verhaltenstherapie reale, aber in der Regel bescheidene Verbesserungen bei Schmerz, Behinderung und Belastung bewirken, was eine fortlaufende Diskussion über die Optimierung und Anpassung dieser Behandlungen anregt.

Key figures

• Ronald Melzack
• Patrick D. Wall
• Robert J. Gatchel
• Dennis C. Turk
• Amanda C. de C. Williams

Seminal works

• melzack-wall-1965
• gatchel-2007
• melzack-1987

Frequently asked questions

Was bedeutet das biopsychosoziale Modell chronischer Schmerzen?

Es ist die Ansicht, dass chronische Schmerzen aus dem Zusammenspiel biologischer Prozesse, psychologischer Faktoren wie Überzeugungen und Emotionen sowie des sozialen Kontexts resultieren, anstatt allein aus Gewebeschäden.

Kann psychologische Therapie bei chronischen Schmerzen helfen?

Systematische Übersichten deuten darauf hin, dass psychologische Therapien wie die kognitive Verhaltenstherapie bescheidene Verbesserungen bei Schmerz, Behinderung und Belastung bei chronischen Schmerzen bewirken können; dies ist ein allgemeiner Forschungsbefund und keine Empfehlung für eine Einzelperson.