Nährstoffmangelkrankheiten

Nährstoffmangelkrankheiten sind klinische und subklinische Zustände, die entstehen, wenn die Zufuhr oder Bioverfügbarkeit eines oder mehrerer essenzieller Nährstoffe unzureichend ist, um den physiologischen Bedarf zu decken. Im Kontext von Ernährungsunsicherheit und Zugang sind sie die nachgelagerte Folge von Ernährungsweisen, denen es an ausreichender Energie, Proteinen, Vitaminen oder Mineralstoffen mangelt, und sie bleiben weltweit eine Hauptursache für vermeidbare Morbidität.

Definition

Nährstoffmangelkrankheiten sind pathologische Zustände, die aus einer unzureichenden Zufuhr, Absorption oder Verwertung eines oder mehrerer essenzieller Nährstoffe resultieren, einschließlich Protein-Energie-Mangelernährung und spezifischer Mikronährstoffmängel wie Eisen, Vitamin A, Jod und Zink.

Scope

Das Thema behandelt die wichtigsten Makro- und Mikronährstoffmangelkrankheiten, ihre Bevölkerungsepidemiologie und ihren Zusammenhang mit unzureichendem Zugang zu Nahrungsmitteln. Es handelt sich um eine Referenz und einen Bildungsüberblick über diese Zustände als Kategorie der öffentlichen Gesundheit und Ernährung, nicht um einen Leitfaden für das klinische Management oder die Dosierung.

Core questions

• Welche Nährstoffmängel verursachen die größte globale Krankheitslast?
• Wie führt unzureichender Zugang zu Nahrungsmitteln zu spezifischen Mangelkrankheiten?
• Warum sind Frauen und Kleinkinder überproportional betroffen?
• Wie interagieren Mangelkrankheiten mit Infektionen und chronischen Krankheiten?

Key concepts

• Protein-Energie-Mangelernährung
• Mikronährstoffmangel (Eisen, Vitamin A, Jod, Zink, Folsäure)
• Subklinischer (versteckter) Hunger
• Wachstumsverzögerung und Auszehrung
• Bioverfügbarkeit und Nährstoffverwertung
• Interaktion zwischen Mangel und Infektion

Mechanisms

Eine Mangelkrankheit entwickelt sich, wenn die Nährstoffzufuhr oder -absorption dauerhaft unter den Bedarf fällt, wodurch die Körperspeicher erschöpft und die Stoffwechselfunktionen, die vom Nährstoff abhängen, beeinträchtigt werden. Mikronährstoffmängel, manchmal als „versteckter Hunger“ bezeichnet, können ohne offensichtlichen Energiemangel bestehen und die Immunfunktion, das Wachstum und die kognitive Entwicklung beeinträchtigen (Bailey, West & Black, 2015). Mangel und Infektion verstärken sich oft gegenseitig, und mütterliche und frühkindliche Mängel haben Folgen, die sich über den gesamten Lebensverlauf erstrecken (Black et al., 2008). Eingeschränkter oder unterbrochener Zugang zu Nahrungsmitteln, auch während Krisen, erhöht die Inzidenz von akuter und chronischer Unterernährung (Headey et al., 2020).

Clinical relevance

Nährstoffmangelkrankheiten sind anerkannte klinische Entitäten, und Ernährungsunsicherheit ist mit mangelbedingten und chronischen Krankheitsfolgen verbunden (Seligman et al., 2010). Dieser Eintrag beschreibt die Störungen als Kategorie der öffentlichen Gesundheit und die Wege, die sie mit dem Zugang zu Nahrungsmitteln verbinden; er ist keine Quelle für diagnostische Kriterien, Dosierungen oder individualisierte Behandlungsleitlinien.

Epidemiology

Mikronährstoffmängel betreffen Milliarden von Menschen, wobei Eisen-, Vitamin-A-, Jod- und Zinkmängel zu den am weitesten verbreiteten und folgenreichsten für Frauen im gebärfähigen Alter und Kleinkinder gehören (Bailey, West & Black, 2015). Mütterliche und kindliche Unterernährung ist ein führender Faktor für Kindersterblichkeit und die globale Krankheitslast (Black et al., 2008), und Störungen der Ernährungssysteme können die kindliche Mangelernährung stark erhöhen (Headey et al., 2020).

Evidence & guidelines

Die Epidemiologie und die Folgen von Mangelkrankheiten werden in wichtigen Übersichtsartikeln und Lancet-Serien zur Unterernährung zusammengefasst (Black et al., 2008; Bailey, West & Black, 2015). Spezifische Schwellenwerte für das klinische Management und Supplementierungsschemata sind in speziellen klinischen und öffentlichen Gesundheitsrichtlinien festgelegt, die außerhalb des Rahmens dieses Referenzeintrags liegen.

History

Die Anerkennung von Nährstoffmangelkrankheiten wurde durch die Entdeckung einzelner Vitamine und essenzieller Mineralien im frühen 20. Jahrhundert und die Verknüpfung klassischer Mangelsyndrome mit spezifischen Ernährungsdefiziten vorangetrieben. Die Aufmerksamkeit der öffentlichen Gesundheit erweiterte sich später von offensichtlichen Mangelsyndromen auf die größere, oft subklinische Belastung durch Mikronährstoffmangel, die in globalen Übersichten zur Unterernährung beschrieben wird (Black et al., 2008; Bailey, West & Black, 2015).

Debates

Ist die Priorität offensichtlicher Mangel oder subklinischer versteckter Hunger?

Schwere, klinisch manifeste Mangelkrankheiten erfordern die direkteste Intervention, aber subklinische Mikronährstoffmängel betreffen weitaus größere Zahlen mit diffusen Auswirkungen auf Wachstum, Immunität und Kognition, was eine Debatte darüber auslöst, wohin Überwachung und Ressourcen gelenkt werden sollen.

Seminal works

• black-2008
• bailey-2015

Frequently asked questions

Was versteht man unter verstecktem Hunger?

Versteckter Hunger bezieht sich auf Mikronährstoffmangel, der ohne offensichtlichen Energiemangel oder sichtbare Auszehrung auftritt; eine Person kann ausreichend Kalorien zu sich nehmen, aber dennoch essenzielle Vitamine oder Mineralien fehlen, mit Auswirkungen auf Immunität, Wachstum und Entwicklung.

Wie hängt Ernährungsunsicherheit mit Mangelkrankheiten zusammen?

Eingeschränkter Zugang zu nahrhaften Lebensmitteln kann sowohl die Menge als auch die Vielfalt der Ernährung reduzieren, wodurch die Aufnahme von Energie und spezifischen Mikronährstoffen sinkt, was im Laufe der Zeit zu Protein-Energie-Mangelernährung und Mikronährstoffmangelkrankheiten führt.