Neurale Steuerung der Sexualfunktion

Die Sexualfunktion wird durch ein geschichtetes Nervensystem gesteuert: Spinale Reflexzentren im lumbosakralen Rückenmark koordinieren genitale Reaktionen, während supraspinale Regionen in Hirnstamm, Hypothalamus und Vorderhirn diese fördern oder hemmen. Autonome (parasympathische und sympathische) und somatische (Pudendus-)Bahnen übermitteln die Befehle, die Erektion, Lubrikation, Emission, Ejakulation und Orgasmus hervorrufen.

Definition

Die neurale Steuerung der Sexualfunktion ist die Organisation spinaler Reflexzentren und supraspinaler modulierender Regionen, die über parasympathische, sympathische und somatische Bahnen die Ereignisse der sexuellen Reaktion initiieren, koordinieren und beenden.

Scope

Dieses Thema behandelt die zentrale und spinale neurale Steuerung der sexuellen Reaktion: die spinalen Zentren für Erektion und Ejakulation, die supraspinalen Regionen, die diese modulieren, die afferenten sensorischen Bahnen von den Genitalien sowie die autonomen und somatischen efferenten Schenkel. Es ist das integrative neurale Gegenstück zu den Themen der männlichen und weiblichen Reaktion auf Organebene.

Core questions

• Welche spinalen Segmente und Zentren organisieren Erektion, Emission und Ejakulation?
• Wie fördern und hemmen supraspinale Regionen spinale Sexualreflexe?
• Welche sensorischen Afferenzen lösen reflexive genitale Reaktionen aus?
• Wie sind die autonomen und somatischen efferenten Schenkel über den Reaktionszyklus verteilt?

Key concepts

• Spinale Erektionszentren (sakral parasympathisch und thorakolumbal sympathisch)
• Spinaler Ejakulationsgenerator
• Supraspinale Förderung und Hemmung
• Pudendale sensorische Afferenzen
• Reflexogene und psychogene Erektion
• Serotonerge und dopaminerge zentrale Modulation

Mechanisms

Genitale Reaktionen werden durch spinale Reflexzentren organisiert: Sakrale parasympathische Neuronen steuern den pro-erektilen und pro-sekretorischen Ausfluss, thorakolumbale sympathische Neuronen regulieren den Ruhezustand und die Emission, und ein lumbales spinales Netzwerk fungiert als Ejakulationsgenerator, der Emission und die somatische, pudendal vermittelte Expulsionsphase koordiniert. Sensorische Informationen von den Genitalien gelangen über den Nervus pudendus zu diesen Zentren und unterstützen reflexogene Reaktionen, selbst wenn sie vom Gehirn isoliert sind. Supraspinale Regionen – einschließlich hypothalamischer Kerne, der medialen präoptischen Area und Hirnstammzentren – erleichtern oder hemmen die spinalen Reflexe und integrieren psychogene Stimuli, wobei die dopaminerge Übertragung im Allgemeinen die Ejakulation fördert und die serotonerge Übertragung im Allgemeinen hemmt. Dieselbe Architektur erzeugt sowohl reflexogene Reaktionen auf direkte genitale Stimulation als auch psychogene Reaktionen auf zentrale Erregung.

Clinical relevance

Da die sexuelle Reaktion auf identifizierbaren spinalen Zentren und supraspinalen Bahnen aufbaut, verändert eine neurologische Verletzung oder Erkrankung auf verschiedenen Ebenen die Funktion auf charakteristische Weise; die normale neurale Karte ist der Referenzrahmen für die Interpretation neurogener sexueller Dysfunktion. Dieser Eintrag beschreibt die normale Steuerung zur Orientierung und ist keine klinische Anleitung für Einzelpersonen.

Evidence & guidelines

Die hier dargestellte neurale Beschreibung ist aus experimenteller und Übersichts-Literatur der Sexualneurowissenschaften zur zentralen Regulation der Erektion und zur Neuroanatomie und Pharmakologie der Ejakulation synthetisiert. Es handelt sich um mechanistische Übersichten und nicht um klinische Leitlinien.

History

Tier- und klinische Studien im späten 20. und frühen 21. Jahrhundert kartierten die spinalen Zentren für die Erektion und den lumbalen spinalen Ejakulationsgenerator und identifizierten die supraspinalen Regionen und Neurotransmittersysteme, die diese modulieren. Übersichten zur zentralen Erektionskontrolle und zur Ejakulationsneuroanatomie konsolidierten dies zu dem heute verwendeten geschichteten Modell.

Key figures

• Francois Giuliano
• Pierre Clement
• Karl-Erik Andersson

Seminal works

• giuliano-2000
• giuliano-2005-annrev
• clement-2016

Frequently asked questions

Können Genitalreflexe ohne Input vom Gehirn funktionieren?

Ja, teilweise. Spinale Reflexzentren können reflexogene Erektion und Ejakulation als Reaktion auf direkte genitale Stimulation vermitteln, weshalb einige Genitalreflexe auch nach einer Rückenmarksverletzung bestehen bleiben, obwohl die normale integrierte Funktion auch von supraspinalen Bahnen abhängt.

Warum sind Serotonin und Dopamin für die Ejakulation relevant?

Zentrale Neurotransmittersysteme modulieren den spinalen Ejakulationsgenerator: Die dopaminerge Übertragung tendiert dazu, die Ejakulation zu fördern, und die serotonerge Übertragung tendiert dazu, sie zu hemmen, weshalb diese Systeme zentral für die Physiologie und Pharmakologie des Ejakulationszeitpunkts sind.