Männliche Sexualreaktion und Erektionsphysiologie

Die männliche Sexualreaktion ist eine neurovaskuläre Abfolge, bei der sexuelle Stimulation die Entspannung der glatten Penismuskulatur, den arteriellen Bluteinstrom und den venösen Verschluss auslöst, die zur Erektion führen, gefolgt von Emission, Ejakulation, Orgasmus und Detumeszenz. Ihr zentraler Mechanismus ist die Stickoxid-vermittelte Entspannung der glatten Schwellkörpermuskulatur unter parasympathischer und somatischer Nervenkontrolle, die einem sympathisch aufrechterhaltenen schlaffen Ausgangszustand entgegenwirkt.

Definition

Die männliche Sexualreaktion ist die koordinierte Abfolge von peniler Erektion (Vasokongestion durch neural vermittelte Entspannung der glatten Muskulatur), Emission und Ejakulation, Orgasmus und Detumeszenz, die den physiologischen männlichen sexuellen Reaktionszyklus bildet.

Scope

Dieses Thema behandelt die physiologischen Ereignisse des männlichen sexuellen Reaktionszyklus – Erregung und Erektion, Emission und Ejakulation, Orgasmus und Resolution – sowie die Mechanismen der glatten Muskulatur und der Signalübertragung (insbesondere den Stickoxid-/zyklisches GMP-Signalweg), die die penische Tumeszenz steuern. Es handelt sich um eine Referenzphysiologie der normalen Funktion, wobei die vaskuläre Anatomie im begleitenden Thema zur Penisphsiologie und die zentralen Signalwege im Thema zur neuronalen Kontrolle behandelt werden.

Core questions

• Wie führt neuronale Stimulation durch Entspannung der glatten Muskulatur und veränderte penische Hämodynamik zur Erektion?
• Welche Rolle spielen Stickoxid und zyklisches GMP bei der Initiierung und Aufrechterhaltung der Tumeszenz?
• Wie sind Emission und Ejakulation organisiert und vom Orgasmus zu unterscheiden?
• Was erhält den schlaffen Zustand aufrecht und führt nach dem Orgasmus zur Detumeszenz?

Key concepts

• Erektion (Tumeszenz) und Detumeszenz
• Entspannung der glatten Schwellkörpermuskulatur
• Stickoxid / zyklisches GMP-Signalweg
• Veno-okklusiver Mechanismus
• Emission und antegrade Ejakulation
• Orgasmus und Refraktärzeit
• Sympathischer schlaffer Tonus

Mechanisms

Im schlaffen Penis halten die tonische sympathische Aktivität und die kontrahierte Schwellkörpermuskulatur den arteriellen Bluteinstrom niedrig. Sexuelle Stimulation setzt Stickoxid aus parasympathischen nitrergen Nerven und dem Endothel frei; Stickoxid aktiviert die Guanylatzyklase, erhöht das zyklische GMP, was die trabekuläre und arterielle glatte Muskulatur entspannt. Der arterielle Bluteinstrom steigt, die sich ausdehnenden Sinusoide komprimieren die subalbuginealen Venolen gegen die Tunica albuginea (der veno-okklusive Mechanismus), und das eingeschlossene Blut führt zu einer rigiden Erektion. Die Emission – die Ablagerung von Samenflüssigkeit in der hinteren Urethra – wird sympathisch vermittelt, und rhythmische Kontraktionen des Musculus bulbospongiosus und anderer perinealer Muskeln, gesteuert durch somatische Pudendus-Bahnen, stoßen Sperma während der Ejakulation aus; der Orgasmus ist das begleitende zentrale sensorische Erlebnis. Sympathische Entladung und Phosphodiesterase-vermittelter Abbau von zyklischem GMP stellen dann den Tonus der glatten Muskulatur und die Detumeszenz wieder her.

Clinical relevance

Da die Erektion von einer intakten Blutversorgung, der Funktion der glatten Muskulatur und des Endothels sowie der autonomen und somatischen Innervation abhängt, bilden dieselben Mechanismen, die eine normale Erektion hervorrufen, den Rahmen für das Verständnis erektiler und ejakulatorischer Dysfunktionen. Dieser Eintrag beschreibt die normale Physiologie zur Orientierung und ist keine Anleitung zur Beurteilung oder Behandlung von Einzelpersonen.

Evidence & guidelines

Die hier zusammengefasste Physiologie basiert auf häufig zitierten Übersichten über den Erektionsmechanismus und die Pharmakologie sowie die Ejakulationsphysiologie. Es handelt sich um mechanistische und narrative Synthesen und nicht um klinische Praxisleitlinien.

History

Das neurovaskuläre Modell der Erektion wurde im späten zwanzigsten Jahrhundert durch hämodynamische und pharmakologische Studien etabliert, wobei die Entdeckung von Stickoxid als dem Hauptmediator der Entspannung der glatten Schwellkörpermuskulatur sowohl die Physiologie als auch ihre Pharmakologie neu definierte. Spätere Übersichten integrierten Emission und Ejakulation, einschließlich ihrer serotonergen zentralen Kontrolle, in eine einheitliche Darstellung der männlichen Sexualreaktion.

Key figures

• Tom Lue
• Karl-Erik Andersson
• Arthur Burnett
• Francois Giuliano

Seminal works

• lue-2000
• andersson-2011
• burnett-2002

Frequently asked questions

Was genau macht den Penis während der Erektion steif?

Neural freigesetztes Stickoxid entspannt die glatt Muskulatur der Schwellkörper, der arterielle Bluteinstrom steigt, und die sich ausdehnenden Sinusoide komprimieren die abführenden Venen gegen die Tunica albuginea, wodurch Blut eingeschlossen wird und Rigidität entsteht (der veno-okklusive Mechanismus).

Sind Orgasmus und Ejakulation dasselbe?

Nein. Ejakulation ist der physiologische Ausstoß von Samen, organisiert als Emission (sympathisch) gefolgt von rhythmischen Kontraktionen der perinealen Muskulatur (somatisch); Orgasmus ist das zentrale sensorische und affektive Erlebnis, das sie normalerweise begleitet, aber mechanistisch eigenständig ist.