Innervation des Reproduktionstrakts

Die Reproduktionsorgane erhalten eine duale Nervenversorgung: autonome Fasern – parasympathische vom Sakralmark und sympathische vom thorakolumbalen Mark, die im Beckenplexus konvergieren – und somatische Fasern, die vom Nervus pudendus geleitet werden. Zusammen ermöglichen diese Bahnen die sensorischen Afferenzen und die motorischen Efferenzen, die genitale Reflexe, Sekretion und die sexuelle Reaktion ermöglichen.

Definition

Die Innervation des Reproduktionstrakts ist die Organisation der autonomen (parasympathischen und sympathischen) und somatischen (Pudendus-)Nerven, die die Genitalorgane versorgen und sensorische Afferenzen von sowie motorische und sekretomotorische Efferenzen zum Reproduktionstrakt leiten.

Scope

Dieses Thema behandelt die periphere Innervation des männlichen und weiblichen Reproduktionstrakts: die sakrale parasympathische und thorakolumbale sympathische autonome Versorgung, den Beckenplexus (Plexus hypogastricus inferior) und die Nervi cavernosi sowie die somatische Pudendus-Versorgung mit ihren sensorischen und motorischen Ästen. Es ist das Gegenstück zur peripheren Anatomie des Themas „Neurale Kontrolle“, das die spinale und supraspinale Organisation behandelt.

Core questions

• Welche autonomen und somatischen Nerven versorgen die männlichen und weiblichen Genitalorgane?
• Wie erreichen parasympathische und sympathische Fasern die Genitalien über den Beckenplexus?
• Was trägt der Nervus pudendus sensorisch und motorisch bei?
• Wie bildet diese periphere Verschaltung die Ereignisse der sexuellen Reaktion ab?

Key concepts

• Beckenplexus (Plexus hypogastricus inferior)
• Sakrale parasympathische (Becken-)Nerven
• Thorakolumbale sympathische (Hypogastricus-)Nerven
• Nervi cavernosi
• Nervus pudendus (somatisch)
• Nervus dorsalis penis / clitoridis
• Genitale sensorische Afferenzen

Mechanisms

Die Genitalorgane erhalten autonome Fasern aus zwei Quellen. Parasympathische präganglionäre Neuronen im Sakralmark verlaufen über die Beckennerven, und sympathische Neuronen aus dem thorakolumbalen Mark verlaufen über die Hypogastricus-Nerven; beide konvergieren im Beckenplexus (Plexus hypogastricus inferior), von wo die Nervi cavernosi pro-erektile und sekretomotorische Fasern zum erektilen Gewebe und den Drüsen leiten. Parasympathischer und nitrerger Ausfluss treibt die genitale Vasokongestion und Sekretion an, während sympathischer Ausfluss den Ruhezustand, die Emission und die Detumeszenz unterstützt. Der somatische Nervus pudendus leitet dichte sensorische Afferenzen von den Genitalien – einschließlich des Nervus dorsalis penis oder clitoridis – und motorische Fasern zu den quergestreiften Perinealmuskeln, die für die rhythmischen Kontraktionen des Orgasmus und der Ejakulation verantwortlich sind. Diese periphere Verschaltung ist die efferente und afferente Schnittstelle, über die die spinalen und supraspinalen Zentren auf den Reproduktionstrakt einwirken.

Clinical relevance

Da die Genitalfunktion von intakten autonomen und Pudendus-Bahnen abhängt, können Operationen, Traumata oder Krankheiten, die den Beckenplexus, die Nervi cavernosi oder den Nervus pudendus betreffen, Erektion, Lubrikation, Ejakulation oder Genitalempfindungen stören; die normale Innervationskarte ist der Referenzrahmen für das Verständnis solcher Effekte. Dieser Eintrag ist eine lehrreiche Referenzanatomie und -physiologie, keine Anleitung für individuelle Fälle.

Evidence & guidelines

Die Darstellung der Innervation basiert auf neuroanatomischen und physiologischen Übersichten über Erektion und Ejakulation sowie auf anatomischen Studien von Genitalstrukturen wie dem Kitzler. Dies sind mechanistische und anatomische Quellen und keine klinischen Leitlinien.

History

Die autonome und somatische Versorgung der Genitalorgane wurde im Laufe des 20. Jahrhunderts durch neuroanatomische Dissektionen und experimentelle Arbeiten geklärt, wobei der Verlauf der Nervi cavernosi durch den Beckenplexus im Kontext der Beckenneuroanatomie besonders gut charakterisiert wurde. Anatomische Neubetrachtungen von Genitalstrukturen haben die Karte ihrer sensorischen Innervation weiter verfeinert.

Key figures

• Francois Giuliano
• Karl-Erik Andersson
• Helen O'Connell

Seminal works

• giuliano-2000
• andersson-1995
• giuliano-2005-annrev

Frequently asked questions

Was ist der Unterschied zwischen der autonomen und der Pudendus-Versorgung der Genitalien?

Autonome Nerven (parasympathisch und sympathisch, über den Beckenplexus und die Nervi cavernosi) steuern die vaskuläre Engorgement, Sekretion und Emission; der somatische Nervus pudendus leitet genitale Empfindungen und treibt die quergestreiften Perinealmuskeln an, die für die rhythmischen Kontraktionen des Orgasmus und der Ejakulation verantwortlich sind.

Warum sind die Nervi cavernosi wichtig?

Die Nervi cavernosi sind die autonomen Äste des Beckenplexus, die pro-erektile und sekretomotorische Fasern zum erektilen Gewebe leiten, daher sind ihr Verlauf und ihre Integrität zentral dafür, wie neuronale Signale die Genitalien erreichen.