Innervation des unteren Harntrakts

Harnblase und Harnröhre werden von drei Gruppen peripherer Nerven gesteuert: parasympathische Fasern in den Beckennerven, sympathische Fasern in den Hypogastricusnerven und somatische Fasern in den Pudendusnerven, zusammen mit sensorischen Afferenzen, die die Blasenfüllung signalisieren. Dieses Thema beschreibt die segmentalen Ursprünge, Bahnen, Neurotransmitter und funktionellen Rollen der Innervation des unteren Harntrakts.

Definition

Die Innervation des unteren Harntrakts ist die periphere Nervenversorgung von Blase und Harnröhre, bestehend aus parasympathischen motorischen Fasern (Beckennerven, sakraler Ursprung), die die Detrusorkontraktion steuern, sympathischen Fasern (Hypogastricusnerven, thorakolumbaler Ursprung), die die Speicherung fördern, somatischen Fasern (Pudendusnerven, sakraler Ursprung) zum externen Sphinkter und afferenten Fasern, die Blasensensationen zum Rückenmark leiten.

Scope

Der Eintrag behandelt die parasympathischen (Becken-), sympathischen (Hypogastricus-) und somatischen (Pudendus-) Bahnen, ihre spinalen segmentalen Ursprünge, die wichtigsten Neurotransmitter und Rezeptoren, die die Speicherung und Entleerung vermitteln, sowie die afferenten Fasern, die Empfindungen von Blase und Harnröhre übertragen. Es handelt sich um referenzielle Neuroanatomie und -physiologie und ist keine Anleitung zur pharmakologischen Behandlung einer Einzelperson.

Core questions

• Welche Nerven versorgen Blase und Harnröhre und wo entspringen sie im Rückenmark?
• Wie unterscheiden sich parasympathische, sympathische und somatische Bahnen in ihren Rollen während der Speicherung und Entleerung?
• Welche Neurotransmitter und Rezeptoren vermitteln die Detrusorkontraktion und den Auslass-Tonus?
• Wie signalisieren afferente Fasern die Blasenfüllung und den Harndrang?

Key concepts

• Beckennerv (parasympathisch, sakral S2-S4)
• Hypogastricusnerv (sympathisch, thorakolumbal)
• Pudendusnerv (somatisch, sakral)
• Cholinerge Detrusoraktivierung (muskarinische Rezeptoren)
• Adrenerge Speichersignalisierung
• Blasenafferenzen (Füllungsempfindung)
• Onuf-Kern (Sphinkter-Motoneuronen)

Mechanisms

Parasympathische präganglionäre Neuronen im sakralen Rückenmark (um S2-S4) projizieren über die Beckennerven, um die Detrusorkontraktion während der Miktion zu steuern, wobei sie hauptsächlich über Acetylcholin an muskarinischen Rezeptoren der glatten Blasenmuskulatur wirken. Sympathische Neuronen, die im thorakolumbalen Rückenmark entspringen, verlaufen in den Hypogastricusnerven und fördern die Speicherung durch Entspannung des Detrusors und Erhöhung des Tonus am Blasenhals und der proximalen Harnröhre. Somatische Motoneuronen im Onuf-Kern des Sakralmarks versorgen den gestreiften externen Harnröhrenschließmuskel über die Pudendusnerven und vermitteln die willkürliche und reflektorische Sphinkterkontrolle. Afferente Fasern, die in den Becken- und anderen Nerven verlaufen, vermitteln das Gefühl der Blasenfüllung und, wenn sensibilisiert, den Harndrang; ihr Input steuert die spinalen und supraspinalen Reflexe, die den Wechsel zwischen Speicherung und Entleerung regulieren.

Clinical relevance

Das Wissen über die Innervation des unteren Harntrakts ist die Grundlage für das Verständnis, wie Rückenmarks- und Nervenverletzungen die Blasen- und Sphinkterfunktion verändern, und für die Begründung der Rezeptorziele der Pharmakologie des unteren Harntrakts. Der Inhalt ist referenzielle Neuroanatomie und Pharmakologie und bietet keine Dosierungs- oder individualisierte Behandlungsempfehlungen.

History

Die dreifache autonome und somatische Innervation des unteren Harntrakts wurde durch klassische Neuroanatomie und Neurophysiologie des 20. Jahrhunderts charakterisiert, wobei die sakralen parasympathischen, thorakolumbalen sympathischen und pudendalen somatischen Bahnen schrittweise definiert wurden. Arbeiten von de Groat und Kollegen kartierten die zentrale Organisation und die Reflexschaltkreise, während pharmakologische Studien die Neurotransmitter und Rezeptoren klärten, die die Speicherung und Entleerung vermitteln.

Key figures

• William C. de Groat
• Clare J. Fowler
• Karl-Erik Andersson

Seminal works

• degroat-2014
• fowler-2008

Frequently asked questions

Welche Nerven steuern die Blase?

Blase und Harnröhre werden von den parasympathischen Beckennerven (steuern die Detrusorkontraktion), den sympathischen Hypogastricusnerven (fördern die Speicherung) und den somatischen Pudendusnerven (steuern den externen Sphinkter) sowie von afferenten Fasern, die die Füllung signalisieren, gesteuert.

Was ist der Onuf-Kern?

Der Onuf-Kern ist eine Gruppe somatischer Motoneuronen im sakralen Rückenmark, die den gestreiften externen Harnröhren- (und Analsphinkter) über den Pudendusnerv versorgt und die willkürliche und reflektorische Sphinkterkontrolle vermittelt.