Mobilität und Rehabilitation in der orthopädischen Pflege

Mobilität und Rehabilitation stellen ein Querschnittsthema in der orthopädischen Pflege dar, das die Versorgung von Frakturen, Gelenkerkrankungen und Operationen durch das gemeinsame Ziel der Wiederherstellung von Bewegung und Funktion miteinander verbindet. Anstatt einer einzelnen Erkrankung befasst sich dieses Thema damit, wie Pflegekräfte die sichere Mobilisierung unterstützen, die Schäden der Immobilität verhindern und zur Genesung im gesamten muskuloskelettalen Versorgungsbereich beitragen.

Definition

In der orthopädischen Pflege beziehen sich Mobilität und Rehabilitation auf die Beurteilung und Unterstützung von Bewegung und funktioneller Genesung nach muskuloskelettalen Verletzungen, Erkrankungen oder Operationen, einschließlich der Förderung einer sicheren frühen Mobilisierung und der Prävention von Komplikationen der Immobilität.

Scope

Dieses Thema behandelt die Begründung für frühe Mobilisierung, die Komplikationen der Immobilität, die Rolle der Pflege innerhalb der multidisziplinären Rehabilitation und wie Mobilitätsziele die anderen Themen in diesem Bereich verbinden. Es handelt sich um eine Referenzübersicht und bietet keine Übungsvorschriften, Mobilisierungsprotokolle oder individualisierte Rehabilitationspläne.

Core questions

• Warum hat sich die orthopädische Versorgung hin zur frühen Mobilisierung verlagert?
• Was sind die Hauptkomplikationen längerer Immobilität?
• Wie trägt die Pflege innerhalb eines multidisziplinären Rehabilitationsteams bei?
• Wie verbinden Mobilitätsziele die Fraktur-, Gelenk- und chirurgische Versorgung?

Key concepts

• Frühe Mobilisierung
• Komplikationen der Immobilität
• Funktionelle Unabhängigkeit und Aktivitäten des täglichen Lebens
• Multidisziplinäre Rehabilitation
• Sturzprävention
• Hilfsmittel und Gehhilfen
• Zielgerichtete Genesung

Mechanisms

Längere Immobilität führt zu vorhersehbaren Schäden in verschiedenen Systemen, einschließlich Muskeldekompensation, Gelenksteifigkeit, Druckverletzungen, venöser Thromboembolie und Verlust der funktionellen Unabhängigkeit. Aus diesem Grund bevorzugt die moderne orthopädische Versorgung eine frühe, sichere Mobilisierung, sofern die zugrunde liegende Verletzung oder Reparatur dies zulässt (Bhandari & Swiontkowski, 2017). Rehabilitation ist zielgerichtet und multidisziplinär, sie kombiniert abgestufte Aktivität und Übungen mit umweltbezogenen und verhaltensbezogenen Maßnahmen; bei vielen muskuloskelettalen Erkrankungen ist Bewegung selbst ein zentraler therapeutischer Bestandteil (Kolasinski et al., 2020). Die Reduzierung zukünftiger Verletzungen, insbesondere von Stürzen bei älteren Erwachsenen, ist ein integraler Bestandteil der Wiederherstellung und des Schutzes der Mobilität (Gillespie et al., 2012).

Clinical relevance

Da Mobilität und Funktion die letztendlichen Ziele eines Großteils der orthopädischen Versorgung sind, unterstützt die Pflege in akuten, chirurgischen und rehabilitativen Settings sichere Bewegung, überwacht Komplikationen der Immobilität und verstärkt Rehabilitationsziele. Dieser Eintrag beschreibt die Prinzipien und die Begründung der mobilitätsorientierten Versorgung zu Bildungszwecken und ist keine Grundlage für individualisierte Rehabilitations- oder Aktivitätsvorschriften.

Epidemiology

Die Belastung, die durch die orthopädische Rehabilitation angegangen wird, ist groß, da muskuloskelettale Erkrankungen führende Ursachen für Behinderungen sind und die Wiederherstellung der Mobilität nach Ereignissen wie einer Hüftfraktur die Unabhängigkeit und die Ergebnisse bei älteren Erwachsenen stark beeinflusst (Bhandari & Swiontkowski, 2017). Stürze sind eine wichtige und teilweise vermeidbare Ursache für Verletzungen bei älteren Menschen (Gillespie et al., 2012).

Evidence & guidelines

Evidenz unterstützt die frühe Mobilisierung nach vielen orthopädischen Eingriffen und Verletzungen sowie strukturierte Übungen als Kernbestandteil der Behandlung chronischer Gelenkerkrankungen (Bhandari & Swiontkowski, 2017; Kolasinski et al., 2020), während systematische Übersichten multifaktorielle Sturzpräventionsinterventionen bei älteren Erwachsenen, die in der Gemeinschaft leben, unterstützen (Gillespie et al., 2012). Spezifische Rehabilitationsschemata sind individualisiert und liegen außerhalb des Umfangs dieses Referenzeintrags.

History

Die orthopädische Versorgung hat sich von langer Bettruhe und Immobilisierung hin zu früher Mobilisierung und strukturierter Rehabilitation entwickelt, da die systemischen Schäden der Immobilität und die Vorteile der Aktivität besser verstanden wurden, wodurch die Pflegepraxis auf die Wiederherstellung der Funktion statt auf den bloßen Schutz des heilenden Gewebes umgestaltet wurde.

Seminal works

• bhandari-2017
• gillespie-2012
• kolasinski-2020

Frequently asked questions

Warum wird die frühe Mobilisierung in der orthopädischen Versorgung betont?

Längere Immobilität verursacht Komplikationen wie Muskelschwäche, Steifheit, Druckverletzungen und venöse Thromboembolien. Daher hilft eine sichere frühe Mobilisierung, sofern die Verletzung oder Reparatur dies zulässt, diese Schäden zu verhindern und die Wiederherstellung der Funktion zu unterstützen.

Ist Rehabilitation nur die Aufgabe des Physiotherapeuten?

Nein; Rehabilitation ist multidisziplinär, und die Pflege trägt dazu bei, indem sie sichere Mobilität unterstützt, Komplikationen der Immobilität überwacht, Ziele verstärkt und die Versorgung zusammen mit den Therapiekollegen koordiniert.