Wie unterscheiden sich therapeutische Übungen von allgemeiner körperlicher Aktivität?

Therapeutische Übungen werden von einem Kliniker verschrieben und gesteigert, um ein spezifisches Rehabilitationsziel zu erreichen – wie die Wiedererlangung von Kraft oder einer bestimmten Bewegung –, während allgemeine körperliche Aktivität eine breitere, unstrukturierte Bewegung für die allgemeine Gesundheit darstellt. Die beiden überschneiden sich, und die Übungstherapie zielt oft darauf ab, die Fähigkeit einer Person für alltägliche Aktivitäten aufzubauen.

Warum wird Bewegung in der Rehabilitation so stark betont?

Aktive Bewegung fördert die Gewebe- und Nervensystemanpassungen, die der Genesung zugrunde liegen, wirkt den Auswirkungen von Immobilität und Dekonditionierung entgegen und hilft – durch aufgabenspezifisches Training – funktionelle Aktivitäten wiederzuerlernen, weshalb sie der zentrale aktive Bestandteil der meisten Rehabilitationsprogramme ist.

Therapeutische Übungen und Rehabilitation

Therapeutische Übungen sind die geplante, abgestufte Verordnung von Körperbewegung, Haltung und körperlicher Aktivität, um Kraft, Ausdauer, Flexibilität, Gleichgewicht und motorische Kontrolle wiederherzustellen sowie Schmerzen und Behinderungen zu reduzieren. Sie sind der zentrale aktive Bestandteil der meisten Rehabilitationsprogramme und stützen sich auf Prinzipien der Trainingsphysiologie und des motorischen Lernens.

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Definition

Therapeutische Übungen (Übungstherapie) sind der systematische Einsatz spezifischer Körperbewegungen und -aktivitäten, die nach einem klinischen Ziel ausgewählt und gesteigert werden, um Beeinträchtigungen zu beheben, die Funktion zu verbessern und Behinderungen zu verhindern oder zu reduzieren.

Scope

Dieses Thema behandelt die Grundlagen und Hauptkategorien therapeutischer Übungen – Krafttraining, aerobes Training/Ausdauertraining, Flexibilität/Bewegungsumfang, Gleichgewicht und Koordination sowie aufgabenspezifisches Training – und wie sie als Rehabilitation bei muskuloskelettalen, neurologischen und dekompensierten Populationen angewendet werden. Es handelt sich um eine konzeptionelle Referenz; es werden keine individuellen Übungsrezepte, Wiederholungen oder Intensitäten angegeben.

Key concepts

Krafttraining (Widerstandstraining)
Aerobes Training und Ausdauertraining
Bewegungsumfangs- und Flexibilitätstraining
Gleichgewichts- und Koordinationstraining
Aufgabenspezifisches und repetitives Training
Progressive Überlastung
Motorisches Lernen und Neuroplastizität
Dekonditionierung und Rekonditionierung

Mechanisms

Therapeutische Übungen bewirken Anpassungen durch wiederholte, progressiv herausfordernde Belastung und Praxis. Widerstandsbelastung führt zu Kraftzuwächsen in der Muskulatur und im Laufe der Zeit zu einer Gewebeumgestaltung; aerobes Training verbessert die kardiopulmonale Fitness und wirkt der Dekonditionierung entgegen, was nach kritischen Krankheiten und längerer Immobilität relevant ist. Wiederholte, aufgabenspezifische Bewegungen unterstützen das motorische Lernen und bilden eine Grundlage für die Wiederherstellung von Aktivitäten nach neurologischen Verletzungen wie einem Schlaganfall. Da die Effekte auf Aktivitäts- und Partizipationsebene beurteilt werden, werden Übungsprogramme häufig im Rahmen des ICF-Modells konzipiert.

Clinical relevance

Übungsbasierte Rehabilitation wird nach Schlaganfällen, bei chronischen muskuloskelettalen Schmerzen, nach Operationen oder Verletzungen sowie zur Bekämpfung der Schwäche eingesetzt, die auf kritische Krankheiten und Immobilität folgt. Dieser Eintrag erläutert, warum und wie Übungen in der Rehabilitation eingesetzt werden und wie ihre Vorteile konzeptualisiert werden; er verschreibt keine spezifischen Programme, Dosen oder Progressionen, die eine individualisierte klinische Beurteilung erfordern.

Evidence & guidelines

In einer Übersicht von Cochrane-Reviews zeigten körperliche Aktivität und Übungen bei chronischen Schmerzen bei Erwachsenen im Allgemeinen günstige, aber variable Effekte auf Schmerz, Funktion und Lebensqualität, wobei die Evidenz oft durch kleine Studien begrenzt war. Übungen und frühes, aufgabenorientiertes Training sind Kernkomponenten der evidenzbasierten Schlaganfallrehabilitation, und progressive Mobilisierung und Übungen sind zentral für die Genesung von intensivmedizinisch erworbener Schwäche.

History

Bewegung wird seit der Antike therapeutisch genutzt, doch strukturierte therapeutische Übungen entwickelten sich im 20. Jahrhundert mit den Anforderungen der Poliomyelitis-Versorgung, Kriegsverletzungen und der Entstehung der Physiotherapie als Beruf. Das späte 20. und frühe 21. Jahrhundert brachten eine stärkere Evidenzbasis und eine Verschiebung hin zu aufgabenspezifischem, funktionsorientiertem Training, verstärkt durch das Verständnis des motorischen Lernens und der Neuroplastizität sowie durch die Betonung von Aktivität und Partizipation durch die ICF.

Key figures

Peter Langhorne
Gerold Stucki

Seminal works

geneen-2017
langhorne-2011

Frequently asked questions

Wie unterscheiden sich therapeutische Übungen von allgemeiner körperlicher Aktivität?: Therapeutische Übungen werden von einem Kliniker verschrieben und gesteigert, um ein spezifisches Rehabilitationsziel zu erreichen – wie die Wiedererlangung von Kraft oder einer bestimmten Bewegung –, während allgemeine körperliche Aktivität eine breitere, unstrukturierte Bewegung für die allgemeine Gesundheit darstellt. Die beiden überschneiden sich, und die Übungstherapie zielt oft darauf ab, die Fähigkeit einer Person für alltägliche Aktivitäten aufzubauen.
Warum wird Bewegung in der Rehabilitation so stark betont?: Aktive Bewegung fördert die Gewebe- und Nervensystemanpassungen, die der Genesung zugrunde liegen, wirkt den Auswirkungen von Immobilität und Dekonditionierung entgegen und hilft – durch aufgabenspezifisches Training – funktionelle Aktivitäten wiederzuerlernen, weshalb sie der zentrale aktive Bestandteil der meisten Rehabilitationsprogramme ist.