Hebammenberuf: Umfang und Definition

Die Hebamme ist eine autonome und verantwortliche Fachkraft im Gesundheitswesen, die in Partnerschaft mit Frauen während der Schwangerschaft, der Wehen, der Geburt und der postnatalen Phase zusammenarbeitet und sich um das Neugeborene kümmert. Der Umfang der Hebammenpraxis definiert, welche Versorgung die Hebamme ausgebildet und autorisiert ist, eigenständig zu leisten, und wann die Versorgung mit anderen Fachkräften geteilt oder an diese verwiesen werden sollte.

Definition

Hebammenwesen ist der Beruf, der qualifizierte, autonome und frauenzentrierte Versorgung während der Schwangerschaft, Geburt sowie der postnatalen und Neugeborenenperiode innerhalb eines definierten Tätigkeitsbereichs und in Zusammenarbeit mit anderen Gesundheitsfachkräften bei auftretenden Komplikationen bietet.

Scope

Dieses Thema erläutert, wie der Beruf definiert ist, die Breite der Hebammenkompetenzen über das gesamte Mutterschaftskontinuum hinweg, das Prinzip der Autonomie innerhalb definierter Grenzen und die Unterscheidung zwischen normaler physiologischer Versorgung und Situationen, die eine Überweisung erfordern. Es handelt sich um eine Referenzbeschreibung des Berufs, nicht um ein klinisches Protokoll.

Core questions

• Wer ist eine Hebamme und welche Versorgung fällt in den Tätigkeitsbereich des Berufs?
• Wie unterscheidet die Hebammenarbeit autonome Praxis von Versorgung, die eine Überweisung erfordert?
• Wie hängen Inhalt und Organisation der Hebammenversorgung mit den mütterlichen und Neugeborenen-Outcomes zusammen?

Key concepts

• Definition der Hebamme
• Tätigkeitsbereich und Kompetenzen
• Autonomie und Verantwortlichkeit
• Kontinuität der Versorgung
• Normale physiologische Geburt
• Überweisung und geteilte Versorgung
• Qualifizierte Versorgung bei der Geburt

Mechanisms

Der Tätigkeitsbereich der Hebammen wird durch Ausbildung, Kompetenzstandards und Regulierung operationalisiert, die die Hebamme ermächtigen, ein definiertes Spektrum an präventiver, unterstützender und klinischer Versorgung zu leisten, Komplikationen zu erkennen und zu überweisen, wenn die Bedürfnisse diesen Umfang überschreiten. Der evidenzbasierte Qualitätsrahmen von Renfrew und Kollegen (2014) charakterisiert effektive Hebammenarbeit danach, welche Versorgung angeboten wird (Aufklärung, Beurteilung, Unterstützung und Management) und wie sie organisiert ist (Kontinuität, respektvolle Beziehungen und Integration in das breitere System).

Clinical relevance

Eine klare Definition und ein klarer Umfang untermauern, wie Mutterschaftssysteme Rollen zuweisen und sicherstellen, dass Frauen qualifizierte Versorgung erhalten, während Komplikationen angemessen eskaliert werden. Qualifizierte Versorgung um die Geburtszeit ist ein Kernbestandteil von Strategien zur Reduzierung vermeidbarer mütterlicher und Neugeborenensterblichkeit sowie von Totgeburten (Lawn et al., 2014; Chou et al., 2015). Dieser Eintrag beschreibt den Beruf und gibt keine individualisierte Versorgungsanweisung.

Epidemiology

Globale Gesundheitsanalysen identifizieren die Zeit um die Geburt als die Phase mit dem höchsten Sterblichkeitsrisiko für Mütter und Neugeborene, und qualifizierte Hebammenversorgung wird als zentral für die Reduzierung dieser Belastung positioniert (Lawn et al., 2014; Chou et al., 2015).

Evidence & guidelines

Eine Cochrane-Übersicht berichtet, dass hebammengeleitete Kontinuitätsmodelle der Versorgung mit mehreren Vorteilen und keinen identifizierten nachteiligen Effekten im Vergleich zu anderen Modellen verbunden sind (Sandall et al., 2016), und ein Lancet-Rahmenwerk verknüpft den Umfang und die Organisation der Hebammenarbeit mit der Qualität der mütterlichen und Neugeborenenversorgung (Renfrew et al., 2014).

Key figures

• Mary J. Renfrew
• Jane Sandall
• Joy E. Lawn

Seminal works

• renfrew-2014
• sandall-2016

Frequently asked questions

Was ist der Unterschied zwischen dem autonomen Tätigkeitsbereich einer Hebamme und der geteilten Versorgung?

Innerhalb ihres Tätigkeitsbereichs bietet eine Hebamme eigenständig Versorgung für eine gesunde Schwangerschaft und Geburt an; wenn Risikofaktoren oder Komplikationen auftreten, wird die Versorgung mit geburtshilflichen, neonatalen oder anderen Spezialisten geteilt oder an diese verwiesen.

Warum wird der Tätigkeitsbereich der Hebammen überhaupt definiert?

Ein definierter Tätigkeitsbereich klärt die Kompetenzen und Verantwortlichkeiten der Hebamme, hilft Mutterschaftssystemen, Rollen sicher zu organisieren, und legt die Schwelle fest, ab der andere Fachkräfte hinzugezogen werden sollten.