Psychischer Befund (Mental Status Examination)

Die Mental Status Examination (MSE) ist die strukturierte, querschnittliche Beschreibung der psychischen Funktionen einer Person zum Zeitpunkt der Untersuchung. Sie ist das psychiatrische Äquivalent zur körperlichen Untersuchung: Durch Beobachtung und gezielte Befragung erfasst der Kliniker Aussehen und Verhalten, Sprache, Stimmung und Affekt, Denkform und -inhalt, Wahrnehmung, Kognition, Einsicht und Urteilsvermögen. Die MSE erfasst aktuelle Anzeichen und Symptome, die sich von der vom Patienten erzählten Anamnese unterscheiden.

Definition

Die Mental Status Examination ist eine systematische, strukturierte Beschreibung der aktuellen psychologischen Funktionsweise eines Individuums in definierten Bereichen – Aussehen und Verhalten, Sprache, Stimmung und Affekt, Denken, Wahrnehmung, Kognition sowie Einsicht und Urteilsvermögen – basierend auf Beobachtung und direkter Untersuchung während der klinischen Begegnung.

Scope

Dieses Thema beschreibt die Komponenten und den Zweck der Mental Status Examination als strukturierte Beurteilung innerhalb der deskriptiven Psychopathologie. Es ist ein Referenzmaterial darüber, wie der psychische Zustand beobachtet und dokumentiert wird; es ist keine klinische Anleitung zur Untersuchung oder Diagnose eines Patienten.

Core questions

• Welche Domänen umfasst die Mental Status Examination?
• Wie unterscheidet sich die MSE von der psychiatrischen Anamnese?
• Wie werden beobachtete Anzeichen von berichteten Symptomen unterschieden?
• Wo passt das kognitive Screening in die Untersuchung?

Key concepts

• Aussehen und Verhalten
• Sprache (Rate, Lautstärke, Flüssigkeit)
• Stimmung und Affekt
• Denkform und Denkinhalt
• Wahrnehmungsstörung (Halluzinationen, Illusionen)
• Kognition und Orientierung
• Einsicht und Urteilsvermögen
• Querschnittliche Beurteilung
• Deskriptive Psychopathologie

Mechanisms

Die MSE durchläuft eine konventionelle Abfolge von Domänen. Der Untersucher notiert Aussehen, Bewusstseinslage und beobachtetes Verhalten; charakterisiert die Sprache; unterscheidet Stimmung (der vom Patienten berichtete anhaltende emotionale Zustand) von Affekt (der beobachtete, momentane Ausdruck); beurteilt die Denkform (die Organisation und den Fluss des Denkens) und den Denkinhalt (Gedankenkreise, Wahnvorstellungen, Suizidgedanken); screenet auf Wahrnehmungsstörungen wie Halluzinationen; evaluiert die Kognition, einschließlich Orientierung, Aufmerksamkeit und Gedächtnis; und beurteilt Einsicht und Urteilsfähigkeit. Die Kognition kann mit einem kurzen standardisierten Instrument wie dem Mini-Mental State Examination gescreent werden. Die Untersuchung ist explizit querschnittlich und beschreibt den gegenwärtigen Zustand und nicht die Längsschnittanamnese.

Clinical relevance

Eine klar dokumentierte Mental Status Examination liefert das gemeinsame deskriptive Vokabular, mit dem Kliniker den psychischen Zustand einer Person kommunizieren und mit dem Veränderungen im Zeitverlauf verfolgt werden, und sie liefert viele der Anzeichen, auf die diagnostische Kriterien zurückgreifen. Dieser Eintrag beschreibt die Struktur und Terminologie der Untersuchung; er ist keine Grundlage für die Untersuchung, Diagnose oder Behandlung einer Einzelperson.

Evidence & guidelines

Die Domänen und die Terminologie der MSE leiten sich aus der Tradition der deskriptiven Psychopathologie ab und sind in psychiatrischen Standardwerken kodifiziert; DSM-5-TR verwendet dieselben deskriptiven Konzepte bei der Definition von Störungskriterien. Kurze kognitive Screening-Tests wie der Mini-Mental State Examination werden häufig in den kognitiven Teil der Untersuchung integriert.

History

Die deskriptive Untersuchung des psychischen Zustands entstand aus der deskriptiven Psychopathologie des frühen 20. Jahrhunderts, insbesondere aus Karl Jaspers' phänomenologischem Ansatz, der die sorgfältige Beobachtung und Klassifizierung psychischer Phänomene betonte. Im Laufe des 20. Jahrhunderts wurde die Untersuchung in die heute standardisierten Domänen systematisiert, und kurze standardisierte kognitive Screening-Tests – am einflussreichsten der Mini-Mental State Examination von 1975 – wurden in ihren kognitiven Bestandteil integriert.

Key figures

• Karl Jaspers
• Marshal Folstein
• Paul McHugh
• Femi Oyebode

Seminal works

• folstein-1975-mmse
• sims-2018-symptoms

Frequently asked questions

Wie unterscheidet sich die Mental Status Examination von der psychiatrischen Anamnese?

Die Anamnese ist die Längsschnittdarstellung von Symptomen und Umständen im Zeitverlauf, in der Regel vom Patienten berichtet; die Mental Status Examination ist die querschnittliche, momentane Beschreibung der psychischen Funktionen der Person durch den Kliniker, basierend auf Beobachtung und direkter Untersuchung.

Was ist der Unterschied zwischen Stimmung und Affekt in der MSE?

Stimmung bezieht sich auf den vom Patienten selbst berichteten, anhaltenden emotionalen Zustand, während Affekt den emotionalen Ausdruck bezeichnet, den der Untersucher von Moment zu Moment während der Begegnung beobachtet.