Psychiatrische psychische Befunderhebung

Die psychische Befunderhebung (Mental Status Examination, MSE) ist eine strukturierte Methode zur Beobachtung und Beschreibung der aktuellen psychologischen Funktionsweise einer Person zum Zeitpunkt der Beurteilung. Sie organisiert die Beobachtung in Standardbereiche – Erscheinungsbild, Verhalten, Sprache, Stimmung und Affekt, Denken, Wahrnehmung, Kognition sowie Einsicht und Urteilsvermögen –, sodass die Ergebnisse konsistent kommuniziert werden können.

Definition

Die psychische Befunderhebung ist eine systematische, querschnittliche Beschreibung der psychischen Funktionsweise eines Patienten zum Zeitpunkt der Beurteilung, organisiert in definierte Beobachtungs- und Selbstberichtsbereiche; psychiatrische Status-Bewertungsskalen sind standardisierte Instrumente, die zur Quantifizierung von Aspekten dieses Status verwendet werden.

Scope

Dieses Thema behandelt die Bereiche und den Zweck der psychischen Befunderhebung als grundlegendes Beobachtungsgerüst in der psychiatrischen Krankenpflege und weist auf verwandte psychiatrische Status-Bewertungsskalen hin. Es dient als Referenz und zur Weiterbildung und beschreibt die Struktur der Untersuchung, anstatt Anweisungen zur Erstellung individueller Diagnosen zu geben.

Core questions

• Welche Bereiche umfasst eine psychische Befunderhebung?
• Wie unterscheidet sich die MSE von der psychiatrischen Anamnese?
• Wie werden beobachtete Zeichen von berichteten Symptomen innerhalb der Untersuchung unterschieden?
• Wie ergänzen Bewertungsskalen narrative MSE-Befunde?

Key concepts

• Erscheinungsbild und Verhalten
• Sprache
• Stimmung und Affekt
• Denkform und -inhalt
• Wahrnehmung
• Kognition
• Einsicht und Urteilsvermögen
• Querschnittsbeschreibung
• Psychiatrische Status-Bewertungsskalen

Mechanisms

Die Untersuchung erfolgt in einer konventionellen Abfolge von Bereichen: allgemeines Erscheinungsbild und Verhalten; Sprache; Stimmung (der vom Patienten berichtete emotionale Zustand) und Affekt (der beobachtete emotionale Ausdruck); Denkform und -inhalt, einschließlich abnormaler Überzeugungen; Wahrnehmungsstörungen wie Halluzinationen; Kognition, manchmal mittels kurzer Instrumente gescreent; und schließlich Einsicht und Urteilsvermögen. Die Befunde werden deskriptiv erfasst, um ein Querschnittsbild zu erstellen, das im Zeitverlauf verglichen werden kann. Standardisierte Skalen, einschließlich kurzer kognitiver Screenings, können hinzugefügt werden, um bestimmte Bereiche zu quantifizieren.

Clinical relevance

Die MSE bietet eine gemeinsame Struktur zur Dokumentation und Kommunikation des psychischen Zustands einer Person und zur Verfolgung von Veränderungen über verschiedene Begegnungen hinweg. Dieser Eintrag stellt den Rahmen für Referenz und Ausbildung dar; er ist kein diagnostischer Algorithmus und ersetzt nicht das individualisierte klinische Urteilsvermögen.

Evidence & guidelines

Die Bereichsstruktur der MSE ist in psychiatrischen und pflegewissenschaftlichen Texten sowie in Leitfäden zur klinischen Untersuchung kodifiziert. Standardisierte Instrumente wie kurze kognitive Screenings verfügen über eine etablierte psychometrische Literatur, obwohl ihre Faktorenstruktur und ihr Einsatz in psychiatrischen Populationen untersucht und diskutiert wurden. Spezifische Dokumentationsstandards variieren je nach Dienstleistung und Zuständigkeitsbereich.

History

Die systematische Beschreibung des psychischen Zustands entwickelte sich innerhalb der deskriptiven Psychopathologie und wurde zu der standardmäßigen, domänenbasierten Untersuchung konsolidiert, die in der Psychiatrie und psychiatrischen Krankenpflege verwendet wird. Kurze standardisierte Instrumente, wie das 1975 von Folstein und Kollegen eingeführte Mini-Mental State Examination, ergänzten die narrative Untersuchung um quantifizierbare kognitive Screenings.

Debates

Wie gut schneiden kurze kognitive Screenings in psychiatrischen Populationen ab?

Studien haben die Faktorenstruktur und Validität weit verbreiteter kurzer kognitiver Screenings bei psychiatrischen stationären Patienten untersucht, was darauf hindeutet, dass ihre Interpretation in solchen Settings nicht unkompliziert ist und Vorsicht geboten ist.

Key figures

• Marshal Folstein
• Paul McHugh

Seminal works

• folstein-1975

Frequently asked questions

Was ist der Unterschied zwischen Stimmung und Affekt in der MSE?

Stimmung bezieht sich auf den vom Patienten selbst berichteten und anhaltenden emotionalen Zustand, während Affekt den emotionalen Ausdruck bezeichnet, den der Untersucher während der Begegnung beobachtet.

Ist die psychische Befunderhebung eine Diagnose?

Nein. Sie ist eine strukturierte Beschreibung der aktuellen psychischen Funktionsweise, die zur Beurteilung beiträgt; die Diagnose stützt sich auf die Untersuchung zusammen mit der Anamnese und anderen Informationen.