Mütter- und Kindergesundheitsdienste

Mütter- und Kindergesundheitsdienste befassen sich mit der Organisation der Versorgung über das Kontinuum von Reproduktion, Schwangerschaft, Neugeborenenperiode und Kindheit hinweg. Dabei wird anerkannt, dass Mütter und Kinder voneinander abhängige Populationen mit spezifischen Bedürfnissen und hohen Einsätzen für Überleben und Entwicklung bilden. Als Thema des Dienstleistungsmodells untersucht es, wie ein Versorgungskontinuum – pränatale, Geburts-, postnatale und Kindergesundheitsdienste – strukturiert ist, um diese Populationen zu erreichen.

Definition

Ein Bereich der Dienstleistungsorganisation, der sich mit der Gestaltung und Bewertung von Versorgungsmodellen befasst, die das mütterliche und kindliche Kontinuum – Präkonzeptions-, pränatale, Geburts-, postnatale, Neugeborenen- und Kindergesundheitsdienste – für Mütter und Kinder als voneinander abhängige Populationen umfassen.

Scope

Der Eintrag behandelt das Konzept des Versorgungskontinuums, das Mütter- und Kinderdienste miteinander verbindet, die Determinanten des Zugangs und der Nutzung sowie die Bevölkerungsbedürfnisse (wie Ernährung und häufige Kinderkrankheiten), die von den Dienstleistungsmodellen adressiert werden. Er betrachtet Mütter- und Kindergesundheitsdienste als Thema der Versorgungsorganisation, nicht als klinisches Management von schwangeren Frauen oder Kindern.

Core questions

• Warum sind Mütter- und Kinderdienste als verbundenes Versorgungskontinuum organisiert?
• Was bestimmt, ob Mütter und Kinder Dienste in Anspruch nehmen und nutzen?
• Wie prägen die gesundheitlichen Bedürfnisse der Bevölkerung die Gestaltung dieser Dienste?
• Wie wird die Reichweite und Wirksamkeit von Mütter- und Kinderdienstleistungsmodellen bewertet?

Key concepts

• Versorgungskontinuum
• Mutter-Kind-Interdependenz
• Pränatale, Geburts- und postnatale Versorgung
• Neugeborenen- und Kindergesundheitsdienste
• Determinanten des Zugangs und der Nutzung
• Ernährung über den Lebensverlauf
• Reichweite und Abdeckung von Diensten

Key theories

Verhaltensmodell der Gesundheitsdienstnutzung

Andersens Rahmenwerk – prädisponierende, ermöglichende und Bedarfsfaktoren auf individueller und gesellschaftlicher Ebene – bietet eine Linse zur Analyse, warum Mütter und Kinder Mütter- und Kindergesundheitsdienste in Anspruch nehmen oder nicht, und informiert darüber, wie die Bereitstellung gestaltet wird, um Barrieren abzubauen.

Mechanisms

Mütter- und Kindergesundheitsdienste sind nach dem Prinzip organisiert, dass Risiken und Chancen über ein Kontinuum miteinander verbunden sind – von vor der Schwangerschaft über die Geburt, die Neugeborenenperiode bis zur Kindheit. Lücken in einer Phase wirken sich somit auf spätere Ergebnisse für Mutter und Kind aus. Dienstleistungsmodelle zielen daher darauf ab, pränatale, Geburts-, postnatale und Kindergesundheitskontakte zu einem kohärenten Pfad zu verbinden und Zugangsbarrieren abzubauen. Bevölkerungsbedürfnisse wie Unterernährung und häufige Kinderinfektionen definieren, was diese Dienste erreichen und adressieren müssen, und Rahmenwerke zur Nutzung helfen zu erklären, wo Pfade unterbrochen werden.

Clinical relevance

Das Thema hilft Klinikern, Planern und Auszubildenden zu verstehen, warum die Versorgung von Müttern und Kindern als verbundenes Kontinuum organisiert ist und wie Zugangsbarrieren und Bevölkerungsbedürfnisse die Dienstleistungsgestaltung prägen. Es beschreibt die Dienstleistungsorganisation und Evidenz und ist keine Grundlage für individuelle diagnostische oder Behandlungsentscheidungen.

Epidemiology

Die Bedürfnisse im Bereich der Mütter- und Kindergesundheit konzentrieren sich in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, wo Unterernährung erheblich zur Kindersterblichkeit und -morbidität beiträgt und wo häufige Erkrankungen wie Durchfallerkrankungen bei Kindern eine große Belastung darstellen – bevölkerungsbezogene Realitäten, die die Priorisierung und Organisation von Diensten bestimmen (Black et al., 2013; Kotloff et al., 2013).

Evidence & guidelines

Evidenz zu Bevölkerungsbedürfnissen – zum Beispiel große multizentrische Studien zu Durchfallerkrankungen bei Kindern und Synthesen zur mütterlichen und kindlichen Unterernährung – informiert darüber, welche Interventionen Dienstleistungsmodelle über das Kontinuum hinweg bereitstellen sollten; das Thema fasst die Bedarfsbasis zusammen, anstatt klinische Empfehlungen auszusprechen (Kotloff etal., 2013; Black et al., 2013).

History

Die Mütter- und Kindergesundheit entwickelte sich im zwanzigsten Jahrhundert zu einem organisierten Dienstleistungsbereich, als Staaten in pränatale, Geburts- und Kindergesundheitsprogramme investierten, um die Mütter- und Kindersterblichkeit zu senken. Die internationale Zielsetzung vom späten zwanzigsten Jahrhundert an, die in den Millenniums- und Nachhaltigkeitszielen gipfelte, verstärkte die Rahmung des Versorgungskontinuums und führte zu großen Evidenzbemühungen hinsichtlich der Bedürfnisse von Müttern und Kindern.

Key figures

• Robert Black
• Zulfiqar Bhutta
• Cesar Victora
• Karen Kotloff

Seminal works

• black-2013
• kotloff-2013

Frequently asked questions

Warum werden Mütter- und Kindergesundheitsdienste zusammengefasst?

Weil Mütter und Kinder biologisch und sozial voneinander abhängig sind und ihre Versorgungsbedürfnisse über ein Kontinuum von der Schwangerschaft bis zur Kindheit miteinander verbunden sind, werden Dienste so organisiert, dass diese Phasen verbunden und nicht fragmentiert werden.

Was ist das Versorgungskontinuum in diesem Kontext?

Es ist die verknüpfte Abfolge von Diensten – Präkonzeptions-, pränatale, Geburts-, postnatale, Neugeborenen- und Kindergesundheitsversorgung –, die so konzipiert ist, dass Kontakte in jeder Phase einander verstärken und Lücken für Mutter und Kind reduzieren.