Manische Episoden

Eine manische Episode ist eine ausgeprägte Periode von abnorm und anhaltend gehobener, expansiver oder reizbarer Stimmung, begleitet von einer abnorm gesteigerten zielgerichteten Aktivität oder Energie. Sie ist der definierende Baustein der bipolaren Störung Typ I und, in ihrer milderen Form (Hypomanie), der bipolaren Störung Typ II und zyklothymen Verläufen.

Definition

Eine manische Episode ist eine diskrete Periode von mindestens etwa einer Woche (oder beliebiger Dauer, wenn ein Krankenhausaufenthalt erforderlich ist) mit abnorm gehobener, expansiver oder reizbarer Stimmung und gesteigerter Aktivität oder Energie, begleitet von charakteristischen Symptomen, die eine deutliche Beeinträchtigung, Psychose oder einen Krankenhausaufenthalt verursachen.

Scope

Dieser Eintrag beschreibt das Symptomprofil, die Dauer und die Schweregradschwellen einer manischen Episode, die Unterscheidung zwischen Manie und Hypomanie, die Rolle von Psychose und gemischten Merkmalen sowie die Funktion der Episode als diagnostischer Anker im gesamten bipolaren Spektrum. Es handelt sich um Referenzmaterial, das das klinische Konzept der Episode beschreibt, nicht um eine klinische Leitlinie.

Core questions

• Welche Symptome und Dauer definieren eine manische Episode, und wie unterscheidet sie sich von einer Hypomanie?
• Wie modifizieren psychotische Merkmale und gemischte Merkmale eine manische Episode?
• Warum ist die manische Episode der diagnostische Anker der bipolaren Störung Typ I?

Key concepts

• Gehobene, expansive oder reizbare Stimmung
• Gesteigerte zielgerichtete Aktivität und Energie
• Vermindertes Schlafbedürfnis
• Rededrang und Ideenflucht
• Ablenkbarkeit und riskantes Verhalten
• Psychotische Merkmale
• Gemischte Merkmale
• Manie versus Hypomanie

Mechanisms

Eine manische Episode wird durch eine Gruppe von Symptomen erkannt, die während der Stimmungsstörung gemeinsam auftreten: übersteigertes Selbstwertgefühl oder Größenwahn, vermindertes Schlafbedürfnis, erhöhte Gesprächigkeit oder Rededrang, Ideenflucht oder rasende Gedanken, Ablenkbarkeit, gesteigerte zielgerichtete Aktivität oder psychomotorische Agitation und übermäßiges Engagement in Aktivitäten mit hohem Potenzial für schädliche Folgen. Die Episode muss eine deutliche funktionelle Beeinträchtigung verursachen, einen Krankenhausaufenthalt erforderlich machen oder psychotische Merkmale aufweisen; falls nicht und sie kürzer und milder ist, handelt es sich stattdessen um eine hypomanische Episode. Gemischte Merkmale bezeichnen das gleichzeitige Vorhandensein depressiver Symptome.

Clinical relevance

Die manische Episode ist zentral für die Erkennung und Klassifizierung der bipolaren Störung, da eine einzelne manische Episode eine bipolare Störung Typ I begründet und ihr milderes Gegenstück, die Hypomanie, der bipolaren Störung Typ II und der Zyklothymie zugrunde liegt. Manie kann mit eingeschränkter Urteilsfähigkeit, Psychose und einem Risiko für die Person einhergehen, und ihre Erkennung ist wesentlich, um bipolare von unipolaren Stimmungsstörungen zu unterscheiden. Dieser Eintrag beschreibt das klinische Konzept und ist keine Grundlage für individuelle Diagnosen oder Behandlungen.

Evidence & guidelines

Die Phänomenologie der Manie wird in Standardübersichten zur bipolaren Störung (Grande und Kollegen 2016; Carvalho und Kollegen 2020) beschrieben und in DSM-5 und ICD-11 kodifiziert; vergleichende Evidenz zum Management der akuten Manie wurde in einer Netzwerk-Metaanalyse (Cipriani und Kollegen 2011) zusammengefasst. Die spezifische Auswahl der Behandlung liegt außerhalb des Rahmens dieses Referenzeintrags.

History

Manie wird seit der Antike beschrieben und wurde in der klassischen und neunzehnten Jahrhundert Medizin mit Melancholie gepaart. Kraepelins Konzept der manisch-depressiven Geisteskrankheit integrierte manische Episoden in eine einzige rezidivierende Stimmungsstörung, und Klassifikationen des zwanzigsten Jahrhunderts formalisierten die operationalen Kriterien für die manische Episode, die heute in DSM-5 und ICD-11 verwendet werden.

Debates

Sollte das Aktivitäts-/Energiekriterium für eine manische Episode erforderlich sein?

DSM-5 fügte gesteigerte Aktivität oder Energie neben der Stimmungsänderung als ein zentrales, erforderliches Merkmal der Manie hinzu, eine Änderung gegenüber früheren Definitionen, die sich nur auf die Stimmung bezogen und die Art und Weise beeinflusst, wie Episoden identifiziert und über Studien hinweg verglichen werden.

Key figures

• Emil Kraepelin
• Eduard Vieta
• John Geddes
• Andrea Cipriani

Seminal works

• grande-2016
• cipriani-2011

Frequently asked questions

Was ist der Unterschied zwischen einer manischen und einer hypomanischen Episode?

Eine manische Episode dauert mindestens etwa eine Woche (oder erfordert einen Krankenhausaufenthalt), verursacht eine deutliche Beeinträchtigung und kann eine Psychose beinhalten, während eine hypomanische Episode kürzer, milder ist und keine deutliche Beeinträchtigung oder Psychose verursacht.

Bedeutet eine manische Episode, dass eine Person eine bipolare Störung hat?

Eine einzelne manische Episode ist ausreichend, um die Diagnose einer bipolaren Störung Typ I zu stellen, selbst wenn keine depressive Episode vorliegt.