Bipolare I-Störung

Die Bipolare I-Störung ist die Form der bipolaren Störung, die durch das Auftreten mindestens einer vollen manischen Episode definiert ist. Depressive und hypomanische Episoden treten ebenfalls häufig auf, aber eine einzige manische Episode im Leben reicht für die Diagnose aus, was die Bipolare I-Störung von den anderen Störungen des bipolaren Spektrums unterscheidet.

Definition

Die Bipolare I-Störung ist eine affektive Störung, die diagnostiziert wird, wenn eine Person mindestens eine manische Episode erlebt hat; schwere depressive und hypomanische Episoden sind häufig, aber für die Diagnose nicht erforderlich.

Scope

Dieser Eintrag behandelt die definierende Anforderung einer manischen Episode, die Merkmale, die die Bipolare I-Störung von der Bipolaren II-Störung und von der unipolaren Depression abgrenzen, ihre Epidemiologie und ihren Verlauf sowie die allgemeinen Prinzipien der Diagnosestellung. Es handelt sich um Referenzmaterial, das das diagnostische Konzept beschreibt, nicht um klinische Leitlinien.

Core questions

• Welche klinischen Merkmale konstituieren eine manische Episode, die für die Diagnose einer Bipolaren I-Störung ausreicht?
• Wie unterscheidet sich die Bipolare I-Störung von der Bipolaren II-Störung und von der Major Depression?
• Was ist das typische Alter des Beginns, der Verlauf und die Prognose der Bipolaren I-Störung?

Key concepts

• Manische Episode (diagnostischer Anker)
• Psychotische Merkmale bei Manie
• Gemischte Merkmale
• Rapid Cycling
• Rezidiv und Rückfall
• Funktionelle Beeinträchtigung

Mechanisms

Der diagnostische Anker der Bipolaren I-Störung ist die manische Episode: eine ausgeprägte Periode abnorm erhöhter, expansiver oder irritabler Stimmung mit anhaltend gesteigerter Aktivität oder Energie, die mindestens etwa eine Woche andauert (oder jede Dauer, wenn ein Krankenhausaufenthalt erforderlich ist), begleitet von Merkmalen wie überhöhtem Selbstwertgefühl, vermindertem Schlafbedürfnis, Rededrang, Gedankenrasen, Ablenkbarkeit, gesteigerter zielgerichteter Aktivität und risikoreichem Verhalten. Die Episode führt zu einer deutlichen Beeinträchtigung und kann psychotische Symptome umfassen. Da eine manische Episode die Störung definiert, wird die Bipolare I-Störung von der Bipolaren II-Störung (bei der nur Hypomanie, niemals Manie, aufgetreten ist) und von der unipolaren Depression (bei der kein manischer oder hypomanischer Pol existiert) abgegrenzt.

Clinical relevance

Die Bipolare I-Störung ist mit erheblichen funktionellen Beeinträchtigungen, wiederkehrenden Episoden, einem erhöhten Suizidrisiko und häufigen psychiatrischen und medizinischen Komorbiditäten verbunden. Die Erkennung des manischen Pols ist zentral für die Unterscheidung von der unipolaren Depression in Forschung und Lehre. Dieser Eintrag beschreibt das diagnostische Konzept und ist keine Grundlage für individuelle Diagnosen oder Behandlungen.

Epidemiology

Bevölkerungsstudien schätzen die Lebenszeitprävalenz der Bipolaren I-Störung auf etwa 0,6 bis 1 Prozent, wobei der Beginn meist im späten Jugendalter oder frühen Erwachsenenalter liegt und eine weitgehend gleiche Verteilung zwischen Männern und Frauen besteht; die Lebenszeitprävalenz des breiteren bipolaren Spektrums beträgt mehrere Prozent (Merikangas und Kollegen 2007).

Evidence & guidelines

Übersichten von Grande und Kollegen (2016), Carvalho und Kollegen (2020) sowie Vieta und Kollegen (2018) fassen die Diagnose, Neurobiologie und den Verlauf der Bipolaren I-Störung zusammen. Die diagnostischen Kriterien folgen DSM-5 (Bipolar I) und ICD-11 (Kategorie 6A60).

History

Die Bipolare I-Störung ist der direkte Nachfahre von Kraepelins manisch-depressiver Geisteskrankheit. Die explizite Trennung der bipolaren von der unipolaren Depression im späteren zwanzigsten Jahrhundert und die Unterteilung in Bipolar I und Bipolar II im DSM-IV und DSM-5 verliehen der manischen Episode ihre heutige Rolle als definierendes Merkmal der Typ-I-Störung.

Debates

Wo sollte die Grenze zwischen Bipolar I und dem Rest des Spektrums liegen?

Es wird weiterhin diskutiert, ob die kategorialen Unterscheidungen Bipolar I / Bipolar II / Zyklothymie einen Zustand, der möglicherweise dimensional ist, am besten erfassen, mit Auswirkungen auf die Falldefinition, Prävalenzschätzungen und die Vergleichbarkeit der Forschung.

Key figures

• Emil Kraepelin
• Eduard Vieta
• Kathleen Merikangas
• Boris Birmaher

Seminal works

• grande-2016
• merikangas-2007
• carvalho-2020

Frequently asked questions

Muss eine Person depressiv gewesen sein, um mit einer Bipolaren I-Störung diagnostiziert zu werden?

Nein. Eine einzige manische Episode im Leben reicht für die Diagnose einer Bipolaren I-Störung aus; depressive Episoden sind häufig, aber nicht erforderlich.

Was unterscheidet die Bipolare I- von der Bipolaren II-Störung?

Die Bipolare I-Störung erfordert mindestens eine volle manische Episode, während die Bipolare II-Störung durch hypomanische und schwere depressive Episoden ohne jegliche Vorgeschichte einer vollen Manie definiert ist.