Bipolar-II-Störung

Die Bipolar-II-Störung ist die Form der bipolaren Störung, die durch mindestens eine hypomanische Episode und mindestens eine schwere depressive Episode definiert ist, ohne Vorgeschichte einer vollen manischen Episode. Der depressive Pol dominiert typischerweise das klinische Bild, und das Fehlen von Manie ist das, was sie von der Bipolar-I-Störung unterscheidet.

Definition

Die Bipolar-II-Störung ist eine Stimmungsstörung, die diagnostiziert wird, wenn eine Person mindestens eine hypomanische Episode und mindestens eine schwere depressive Episode hatte, aber nie eine volle manische Episode.

Scope

Dieser Eintrag behandelt die Kombination von Hypomanie und schwerer Depression, die die Bipolar-II-Störung definiert, die Abgrenzung zur Bipolar-I-Störung und zur unipolaren Depression, den oft depressionsdominanten Verlauf und die Epidemiologie der Erkrankung. Es handelt sich um Referenzmaterial, das das diagnostische Konzept beschreibt, nicht um klinische Leitlinien.

Core questions

• Was unterscheidet eine hypomanische Episode von einer manischen Episode?
• Wie wird Bipolar II von Bipolar I und von der Major Depression unterschieden?
• Warum wird Bipolar II häufig nicht erkannt oder als unipolare Depression fehldiagnostiziert?

Key concepts

• Hypomanische Episode
• Schwere depressive Episode
• Fehlen einer vollen Manie
• Depressionsdominanter Verlauf
• Fehldiagnose als unipolare Depression
• Bipolares Spektrum

Mechanisms

Die Bipolar-II-Störung erfordert sowohl eine hypomanische Episode als auch eine schwere depressive Episode, unter ausdrücklichem Ausschluss jeder vollen manischen Episode. Eine hypomanische Episode teilt das Symptomprofil der Manie (erhöhte oder reizbare Stimmung mit erhöhter Energie und Aktivität), ist aber kürzer (dauert mindestens mehrere Tage), weniger schwerwiegend, nicht mit einer ausgeprägten funktionellen Beeinträchtigung verbunden und ohne Psychose oder die Notwendigkeit eines Krankenhausaufenthalts; wenn eine dieser Schwellen überschritten wird, handelt es sich um eine manische Episode und die Diagnose wird zu Bipolar I. Bei Bipolar II machen die depressiven Episoden in der Regel den Großteil der symptomatischen Zeit und den Großteil der Beeinträchtigung aus.

Clinical relevance

Da Hypomanie kurz, subtil oder als willkommene Erleichterung empfunden werden kann, wird die Bipolar-II-Störung häufig übersehen und als rezidivierende unipolare Depression fehldiagnostiziert, was Auswirkungen auf die Prognose und die Falldefinition in der Forschung hat. Die depressive Belastung ist mit erheblichen Beeinträchtigungen und einem erhöhten Suizidrisiko verbunden. Dieser Eintrag beschreibt das diagnostische Konzept und ist keine Grundlage für eine individuelle Diagnose oder Behandlung.

Epidemiology

Die Schätzungen der Lebenszeitprävalenz für die Bipolar-II-Störung liegen üblicherweise im Bereich von 0,4 bis 1 Prozent, wobei der Beginn typischerweise in der Adoleszenz oder im frühen Erwachsenenalter liegt; das breitere bipolare Spektrum, das Bipolar II einschließt, wird auf mehrere Prozent der Bevölkerung geschätzt (Merikangas und Kollegen 2007).

Evidence & guidelines

Übersichten von Grande und Kollegen (2016), Vieta und Kollegen (2018) sowie McIntyre und Kollegen (2020) beschreiben die Diagnose, den Verlauf und die Belastung durch die Bipolar-II-Störung sowie die Schwierigkeit, sie von der unipolaren Depression zu unterscheiden. Die diagnostischen Kriterien folgen DSM-5 (Bipolar II) und ICD-11 (Kategorie 6A61).

History

Die Bipolar-II-Störung wurde in den 1970er Jahren innerhalb der psychiatrischen Nosologie abgegrenzt, als David Dunner und Kollegen Patienten mit Hypomanie und Depression von denen mit voller Manie unterschieden. Sie wurde formell als eigenständige Diagnose in DSM-IV anerkannt und in DSM-5 und ICD-11 beibehalten, wodurch die Unterscheidung zwischen Bipolar I und Bipolar II in die moderne Klassifikation integriert wurde.

Debates

Ist Bipolar II eine mildere Variante von Bipolar I oder eine eigenständige Entität?

Ob Bipolar II am besten als weniger schwere Form von Bipolar I, als eigenständige Störung oder als Punkt auf einem kontinuierlichen Stimmungsspektrum zu verstehen ist, bleibt umstritten und beeinflusst die Falldefinition und die Interpretation vergleichender Forschung.

Key figures

• David Dunner
• Hagop Akiskal
• Eduard Vieta
• Roger McIntyre

Seminal works

• grande-2016
• merikangas-2007
• vieta-2018

Frequently asked questions

Was ist der Unterschied zwischen Hypomanie und Manie?

Hypomanie weist die gleichen Symptome wie Manie auf, ist aber weniger schwerwiegend, kürzer, verursacht keine ausgeprägte Beeinträchtigung und beinhaltet keine Psychose oder Krankenhausaufenthalt; das Vorhandensein einer vollen Manie würde die Diagnose zu einer Bipolar-I-Störung ändern.

Warum wird Bipolar II oft mit Depression verwechselt?

Da depressive Episoden den Verlauf dominieren und hypomanische Episoden kurz oder unbemerkt bleiben können, wird die Bipolar-II-Störung häufig als rezidivierende unipolare Depression fehldiagnostiziert.