Bipolare und verwandte Störungen
Bipolare und verwandte Störungen sind eine Gruppe von Stimmungsstörungen, die durch wiederkehrende Episoden abnorm erhöhter, expansiver oder reizbarer Stimmung und erhöhter Aktivität oder Energie (Manie oder Hypomanie) gekennzeichnet sind, die in der Regel mit Perioden der Depression abwechseln. In aktuellen Klassifikationen bilden sie eine eigene Kategorie, die sich von den depressiven Störungen unterscheidet und die Stimmungs- und psychotischen Spektren überbrückt.
Definition
Bipolare und verwandte Störungen sind episodische Stimmungsstörungen, die durch das Auftreten einer oder mehrerer Perioden von Manie oder Hypomanie gekennzeichnet sind, wobei die spezifische Diagnose durch den Typ, die Schwere und das Muster der Stimmungsepisoden im Zeitverlauf bestimmt wird.
Scope
Dieser Bereich führt den Leser in das bipolare Spektrum als Ganzes ein: die Episodentypen (manisch, hypomanisch und schwere depressive Episode) und die daraus abgeleiteten diagnostischen Kategorien (bipolar I, bipolar II und zyklothyme Störung) sowie die Pharmakologie der Stimmungsstabilisierung. Es handelt sich um eine Referenzübersicht darüber, wie die Störungen konzeptualisiert und klassifiziert werden, und nicht um eine klinische Anleitung für eine Einzelperson.
Sub-topics
Core questions
- Was unterscheidet Manie von Hypomanie, und wie trennt diese Unterscheidung die bipolare Störung I von der bipolaren Störung II?
- Wie wird das bipolare Spektrum von der unipolaren Depression und von den psychotischen Störungen abgegrenzt?
- Wie ist der longitudinale Verlauf und die Belastung der bipolaren Störung über die Lebensspanne?
- Auf welcher Evidenz beruht die Klassifikation pharmakologischer Stimmungsstabilisatoren?
Key concepts
- Stimmungsepisode (manisch, hypomanisch, schwere depressive Episode)
- Bipolares Spektrum
- Manie versus Hypomanie
- Euthymie und inter-episodische Erholung
- Gemischte Merkmale
- Rapid Cycling
- Stimmungsstabilisierung
Mechanisms
Die Störungen sind um diskrete Stimmungsepisoden herum organisiert, die sich auf einen chronischen, rezidivierenden-remittierenden Verlauf legen. Eine manische Episode beinhaltet eine anhaltende Stimmungshebung oder Reizbarkeit mit erhöhter zielgerichteter Aktivität, oft mit funktioneller Beeinträchtigung, Psychose oder der Notwendigkeit einer Hospitalisierung; eine hypomanische Episode ist eine mildere, kürzere, nicht-behindernde Form; und depressive Episoden ähneln denen einer schweren Depression. Welche Episoden eine Person erlebt und in welchem Schweregrad, definiert die spezifische Diagnose. Über das gesamte Spektrum hinweg ist die Krankheit rezidivierend, und die depressive Belastung überwiegt im Laufe der Zeit häufig.
Clinical relevance
Bipolare und verwandte Störungen machen einen erheblichen Anteil der globalen Belastung durch psychische Erkrankungen aus, sind mit einem erhöhten Suizidrisiko und vorzeitiger Mortalität verbunden und werden häufig mit unipolarer Depression verwechselt, wenn der manische oder hypomanische Pol übersehen wird. Die Kategorie beschreibt, wie diese Zustände erkannt und gruppiert werden; es handelt sich um lehrreiches Referenzmaterial und nicht um eine Grundlage für individuelle Diagnosen oder Behandlungen.
Epidemiology
Gemeinschaftsstudien schätzen die Lebenszeitprävalenz der bipolaren Störung I auf etwa 1 Prozent und des breiteren bipolaren Spektrums (einschließlich bipolarer Störung II und unterschwelliger Erscheinungsformen) auf mehrere Prozent, wobei der Beginn typischerweise in der Adoleszenz oder im frühen Erwachsenenalter liegt und eine annähernd gleiche Verteilung zwischen den Geschlechtern für die bipolare Störung I besteht.
Evidence & guidelines
Zeitgenössische Synthesen (Grande und Kollegen 2016; Vieta und Kollegen 2018; Carvalho und Kollegen 2020) fassen die Epidemiologie, Neurobiologie und Behandlungslandschaft des Spektrums zusammen, während Organisationen wie CANMAT und die International Society for Bipolar Disorders regelmäßig aktualisierte Behandlungsleitlinien veröffentlichen. Die Klassifikation von Episoden und Störungen folgt DSM-5 und ICD-11.
History
Das moderne Konzept leitet sich von Emil Kraepelins Vorstellung der manisch-depressiven Geisteskrankheit aus dem frühen 20. Jahrhundert ab, die Manie und Melancholie als Phasen einer einzigen wiederkehrenden Krankheit vereinte. Klassifikationen des 20. Jahrhunderts trennten bipolare zunehmend von unipolaren Stimmungsstörungen und erkannten mildere Formen wie bipolare II und Zyklothymie an, eine Struktur, die in DSM-5 und ICD-11 übernommen wurde.
Key figures
- Emil Kraepelin
- Eric Leonard
- Eduard Vieta
- Kathleen Merikangas
- Hagop Akiskal
Related topics
Seminal works
- grande-2016
- vieta-2018
- merikangas-2007
Frequently asked questions
- Wie unterscheiden sich bipolare und verwandte Störungen von der Major Depression?
- Bipolare Störungen umfassen zusätzlich zur Depression mindestens eine Episode von Manie oder Hypomanie, während die Major Depression nur depressive Episoden beinhaltet; das Vorhandensein eines manischen oder hypomanischen Pols ist das, was einen Zustand in das bipolare Spektrum einordnet.
- Welche Störungen bilden diese Kategorie?
- Die Hauptentitäten sind die bipolare Störung I, die bipolare Störung II und die zyklothyme Störung, die sich durch den Typ und die Schwere der Stimmungsepisoden unterscheiden, die im Verlauf der Krankheit auftreten.